论著
基于治痿独取阳明理论的手指点穴对危重患儿ICU获得性衰弱的干预研究
中国实用护理杂志, 2023,39(25) : 1935-1941. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20220902-02772
摘要
目的

探讨基于治痿独取阳明理论手指点穴对降低危重患儿ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率的临床可行性,为危重患儿ICU-AW早期康复治疗提供可行护理方案。

方法

采用类实验研究方法,便利选取2021年1月1日至4月30日入住昆明市儿童医院PICU危重症患儿73例,按照随机数字表分为观察组37例及对照组36例。对照组患儿进行PICU常规护理;观察组除进行PICU常规护理外,增加基于治痿独取阳明理论的手指点穴康复治疗。分析比较2组患儿的四肢肌力评分(MRC-Score)、ICU-AW发生率、日常生活活动能力评分(BI评分)、肢体肌肉厚度值。

结果

观察组干预后MRC-Score为50(46,52)分,高于对照组的46(40,48)分,组间比较差异有统计学意义(Z=-3.70,P<0.01);观察组ICU-AW发生率为32.43%(12/37),对照组为72.22%(26/36),组间比较差异有统计学意义(χ2=11.58,P<0.01);观察组干预后BI评分为63(50,70)分,高于对照组的44(40,60)分,组间比较差异有统计学意义(Z=-3.94,P<0.01);观察组患儿的股四头肌厚度在D3-D1减低程度为(-0.381 ± 0.131) cm,低于对照组的(-0.762 ± 0.182) cm,组间比较差异有统计学意义(t=10.29,P<0.01)。

结论

基于治痿独取阳明理论指导下的手指点穴在危重患儿早期康复中的应用,能增强危重患儿肌力,预防肌肉萎缩,降低危重患儿ICU-AW的发生率。

引用本文: 梁元卿, 郑玉婷, 王程程, 等.  基于治痿独取阳明理论的手指点穴对危重患儿ICU获得性衰弱的干预研究 [J] . 中国实用护理杂志, 2023, 39(25) : 1935-1941. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20220902-02772.
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ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)指患者在ICU住院期间发生的以全身四肢肢体乏力且不能用导致重症疾病外的其他原因所解释的临床综合征[1,2,3],是以肌肉反射逐渐减弱,随之出现肌肉萎缩,乃至部分肢体发生瘫痪,甚至机械通气撤机延迟为主要临床表现的一组神经肌肉并发症[4]。重症患者入住ICU 7 d之内,因多种原因而导致肌肉发生萎缩,33%~82%的患者可能出现ICU-AW。中医将ICU-AW的临床表现归为"痿症"[5],为肢体筋脉松弛、柔弱无力直至废痿不用的病症[6]。有研究显示,全球每年有100多万患者发生ICU-AW[7]。PICU危重患儿由于长时间卧床,使得自身自主呼吸功能与肢体肌肉功能均有所下降[8]。查阅文献发现,因儿童具有特殊的生长发育特征,国内PICU提供的康复仅限于翻身和主动或被动的关节活动度训练[9],较少在危重症患者早期为其提供更多康复服务,特别是康复专业人员的床边康复。中医护理是以"辨证施护"为理论指导,运用整体观念对患儿进行辨证护理,结合预防、保健、康复理念,运用独特的传统护理技术,达到"标本兼治"的目的[10]。"治痿独取阳明"理论意为萎症的病机在于阳明,治疗萎症,需先调理阳明经气血,只有气血充足,才能使各个脏气充足,从而有足够的气血传输至全身各肌肉组织中,使得四肢气血通畅,肌肉有力,肢体自如活动[11,12]。手指点穴治疗对机体可以产生调理气血、通经活络的功效[13],且为无创操作,患儿及家长较容易接收治疗。本研究将基于治痿独取阳明理论,探索手指点穴对危重患儿ICU-AW临床预防治疗效果,为危重患儿探索一种新的早期康复模式,现报道如下。

 
 
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