近日，《中华物理医学与康复杂志》2023年第45卷第6、7期发布了由《成人气管切开拔管中国专家共识》编写组、中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组、中国康复医学会重症康复专业委员会编写的《成人气管切开拔管中国专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》以拔管流程为主体，以气道管理、康复治疗为两翼，围绕七大临床问题提供共识性意见，并据此构建气管切开拔管流程图，以期为成人气管切开管理及拔管提供流程化引导，提高我国人工气道问题的综合管理能力。
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近日，《中华物理医学与康复杂志》2023年第45卷第6、7期发布了由《成人气管切开拔管中国专家共识》编写组、中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组、中国康复医学会重症康复专业委员会编写的《成人气管切开拔管中国专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》以拔管流程为主体，以气道管理、康复治疗为两翼，围绕七大临床问题提供共识性意见，并据此构建气管切开拔管流程图，以期为成人气管切开管理及拔管提供流程化引导，提高我国人工气道问题的综合管理能力。
《共识》从拔管前气道管理、拔管前肺康复治疗、拔管前吞咽康复治疗、临床情况评估、拔管前评估、实施拔管、拔管后处理等七个方面给出了47条推荐意见。在拔管前气道管理的气道湿化方面，《共识》强调，应根据临床情况选择加湿器，以避免可能存在的并发症。经人工气道吸入气体温度应达34~41 ℃，相对湿度100%，绝对湿度不低于30 mg H2O/L。0.45%氯化钠溶液的湿化效果与0.9%氯化钠溶液及灭菌水相当，但并发症的发生率相对较低。在拔管前肺康复治疗方面，《共识》建议，早期活动联合胸部物理治疗可作为气管切开患者拔管前的运动治疗。颈椎活动训练可作为气管切开患者拔管前的补充运动治疗，更推荐用于脑卒中患者。徒手过度通气/呼吸机过度通气应纳入到气管切开患者拔管前常规的气道廓清治疗。高频胸壁震动可作为气管切开患者拔管前的补充气道廓清治疗方案。在拔管前吞咽康复治疗方面，《共识》建议，在患者能耐受情况下，佩戴说话瓣膜可加快气管切开患者发音功能恢复，且安全性较高。对于合并吞咽障碍的气管切开患者，咽腔电刺激应作为提高其吞咽功能及拔管前评估通过率的干预举措之一。在拔管后处理方面，《共识》建议，气管切开拔管后早期进行无创正压通气，可降低慢性呼吸系统疾病患者的呼吸衰竭风险。
