论著
全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果
中华外科杂志, 2023,61(11) : 976-981. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20230621-00241
摘要
目的

探讨全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果。

方法

回顾性分析2018年3月到2022年2月于徐州市中心医院手足显微外科采用全后足关节镜下距下关节融合技术治疗的17例(17足)成人疼痛性跟距骨桥患者的临床资料。其中男性10例,女性7例,年龄(42.4±7.5)岁(范围:31~58岁)。右侧9例,左侧7例。Rozansky Ⅰ型4例,Rozansky Ⅱ型7例,Rozansky Ⅲ型3例,Rozansky Ⅳ型3例。观察患者术后切口愈合情况及距下关节骨性愈合情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康状况调查简表(SF-36)评分评估患肢疼痛和功能情况。数据比较采用配对样本t检验。

结果

所有患者均获得随访,随访时间(24.8±6.9)个月(范围:12~40个月),无切口感染、深静脉血栓、骨不连、螺钉断裂等并发症发生。1例术前合并腓骨肌痉挛患者,自述术后长时间行走后仍可诱发腓骨肌痉挛,予腓骨短肌延长后症状完全消失。距下关节骨性愈合时间(8.8±2.2)周(范围:6~12周)。末次随访时VAS由术前的(6.4±1.3)分降至(1.3±0.9)分(t=14.114,P<0.01);AOFAS踝-后足评分由术前的(49.0±8.1)分升至(90.0±5.1)分(t=38.782,P<0.01);SF-36评分由术前的(50.8±9.5)分升至(91.0±4.9)分(t=20.468,P<0.01),差异均有统计学意义。

结论

全后足关节镜下距下关节融合技术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可用于成人疼痛性跟距骨桥的治疗。

引用本文: 郝云甲, 王爱国, 吕泽祥, 等.  全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果 [J] . 中华外科杂志, 2023, 61(11) : 976-981. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20230621-00241.
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跟距骨桥是跟骨和距骨纤维软骨或骨性结构的异常连接,多数跟距骨桥患者早期无临床症状,随着年龄增长,部分患者会出现相关临床症状,经过保守治疗无效时,需考虑行手术治疗1, 2。手术方式包括单纯骨桥切除、关节融合两大类。对于无明显距下关节骨性关节炎表现的患者,特别是儿童和青少年,多选择行单纯骨桥组织切除3, 4。成人疼痛性跟距骨桥患者由于距下关节活动长时间受到限制,往往表现为后足和踝关节的僵硬和疼痛,单纯切除骨桥组织很难恢复距下关节的正常活动,因此,对于成人疼痛性跟距骨桥,特别是存在距下关节退变及复发的患者,距下关节融合是较好选择5, 6。传统的开放性距下关节融合手术,创伤较大,而且存在切口感染、神经损伤等风险7。随着微创理念的普及与进步,关节镜技术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点,在足踝外科的应用越来越广泛8,但目前关于全关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的报道较少。本研究通过对17例(17足)成人疼痛性跟距骨桥患者的临床资料进行回顾性分析,探讨全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的手术方法和临床效果,现将近期随访结果报告如下。

 
 
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