棘阿米巴角膜炎（AK）是一种早期诊断困难、疗效欠佳、致盲率高、严重威胁患者视力的感染性角膜炎。诊断延误可致AK病程延长、视力丧失、行角膜移植手术概率增高，部分患者甚至需要摘除眼球，因此实现早期诊断关乎患者的视力预后。本文从AK的危险因素、早期临床表现、辅助检查及其结果入手，提出AK早期诊断和鉴别诊断的流程和要点，以期提高临床的诊断水平，实现AK的早期诊断，从而最大程度挽救AK患者的视力。
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棘阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis，AK）是致盲率最高、预后最差、严重威胁患者视力的一种感染性角膜炎［1, 2］。自1973年报道首例AK后，全球各地均出现散发病例，AK的年发病率为2.9例/100万人口，角膜外伤、配戴角膜接触镜、眼部不良卫生习惯是其重要的危险因素［3］。1991年金秀英等确诊了我国首例AK。随着角膜接触镜在临床推广以及眼科医师对AK认识的逐步深入，我国AK确诊例数逐年增加［4］。近年来，角膜塑形镜广泛应用于矫治青少年近视眼，无疑增加了发生感染性角膜炎，尤其AK的风险。研究结果表明，美国85%AK患者为隐形眼镜配戴者，每百万隐形眼镜配戴者中有1~25例AK患者［5, 6, 7］。
