培训管理部门、专业基地、轮转科室是相互联系与相互作用的3个住培管理核心组织架构。培训管理部门总协调、专业基地总负责、轮转科室总实施，三方根据住培要求而联结起来，共同构建有序的培养联动机制。其主要包括联合管理住院医师和带教师资，制订轮转计划，实施教学活动，建立分层次的培养模式等。

住院医师进入医院真实医疗环境，接触病人，获得临床科室及带教师资专业的指导，是其从医学生转变为临床医师、将医学知识转化为临床技能的重要环节。临床轮转质量直接反映了住培质量的高低。培训管理部门协同专业基地进行临床轮转管理，主要包括指导医师带教分配、入科教育、教学活动、出科考核、轮转评估、值班与考勤等。

师资管理主要包括师资准入机制、师资培训、师资评价、师资考核、奖惩与激励机制等^[2]。带教师资除达到基本准入条件外，还需具备良好的医德医风、扎实的理论知识和临床技能、丰富的临床经验、良好的临床诊断思维和医患沟通能力等^[3]。由于其教学能力的增长与变化，还需依据教育教学成长规律实施动态评价。科学、有效的师资管理，有助于带教师资在医学教育领域获得发展，也能够提升临床教学水平，保证培训质量。

住院医师在轮转科室跟随带教师资参与临床工作，在临床工作过程中接受带教师资一对一的指导。同时，轮转科室结合培养大纲的要求，针对不同专业、不同阶段的住院医师设置小讲课、病例讨论、教学查房、专业技能培训等教学活动。通过一对一指导和教学活动，住院医师完成在轮转科室的培训内容，在出科时掌握轮转科室相关常见病和急症的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防，危重症的识别与紧急处理技能，获得本学科及相关学科的专业知识与技能、临床诊断思维、疾病诊断和治疗方法^[4]。

人员管理主要分为住院医师管理和带教师资管理，包括基本信息管理、日常培训与教学档案管理。本研究为专业基地负责人、轮转科室负责人、带教师资和住院医师设置不同的权限，相关人员可对相应信息进行编辑、浏览与查询。培训管理部门为住院医师建立电子档案，除了政治面貌、学历学位、毕业院校、紧急联系人、执医证书情况、培训年限、规培导师等基本信息以外，还添加了轮转记录（包含一对一指导医师、出科考核、教学评价）、轮转期间任职及获奖评优记录等。带教师资管理主要包含住培任职、教学活动、教学评估、师资培训、年度考核、教学成果等内容。人员管理模块使各项信息实现实时动态更新，方便相关人员及时获取最新、最准确的信息。

临床轮转主要包括轮转计划制订与查询、指导医师带教分配、轮转登记及考勤管理。培训管理部门协同专业基地进行轮转计划安排。信息化管理平台通过精准的算法，实现了更加科学有效的轮转计划安排，确保了各科室每月轮转人数均衡，保证了住院医师按照国家要求进行轮转，不重复、不漏轮转某一科室。轮转科室教学秘书通过管理平台为住院医师安排一对一指导医师，专业基地管理人员、轮转科室管理人员、带教师资及住院医师可查看轮转计划和指导医师。在轮转登记页面，住院医师及时登记在临床轮转中遇到的病种、病例、临床操作及学习记录。考勤管理主要包括请假登记、考勤上报、考勤统计等。住院医师请假需多层级审核，通过线上提交请假申请，相关负责人依次进行审核，完成请假流程。每月月底，科室考勤员通过考勤模块填报出勤与值班数据，请假数据会自动进入考勤统计，最后通过科室负责人和培训管理部门审核。

教学活动主要包括登记、查询、签到和统计等功能。为保障轮转科室的教学活动有计划、有实施、有记录、有监督，教学秘书在月初进行教学活动安排，经教学主任及培训管理部门审核后，带教师资方可授课。住院医师通过查阅教学日历，在指定时间与地点上课，授课教师通过平台手机端生成二维码，住院医师按要求上课签到、下课签退。课后，教学秘书或者授课教师上传上课记录（包括实时照片与授课PPT），由培训管理部门进行检查与审核，保障教学活动如期开展。教学活动的统计分为带教师资授课统计和住院医师上课统计。带教师资授课统计结果计入带教师资的年度教学考评、评优评先及职称晋升等；住院医师的上课记录计入其住培课程学分体系，保障住院医师系统化、规范性地完成培训。

目前，本院的教育评估主要包括住院医师360度评估、入科教育评估、带教师资评估、轮转科室评估等。通过信息化管理平台统计功能进行简单分析，及时获取住院医师培训状态及轮转科室和带教师资培训情况。相关结果关联至对应的电子档案中，成为教学考核、评优评先、职称晋升等的重要参考依据。信息化管理平台使教育评估更具有可操作性和可行性，培训管理人员、被评估人员能够及时获取评估反馈，各层各级根据评估结果及时发现与解决问题，使教育评估真正起到了导向、诊断、鉴定和育人的作用。

随着国家对住培制度和评价指标的不断完善，医院首先梳理了住培管理制度，明确了过程管理的内容和思路。在国家住培信息化管理平台中，住培招录、培训年限等要求也相应融入了招录、考试报名模块中，起到筛选、审核、监督等作用。因此，在系统开发过程中，通过与开发商沟通过程管理中的各项制度，不断进行迭代，形成清晰、闭环式操作流程^[10]。住培信息化管理平台的建设促使住培管理部门紧跟国家步伐，及时把握最新制度与要求，更新并落实住培制度。通过信息化管理平台的应用，可以更有效地落实国家住培政策，提高管理效率和质量。

住培信息化管理平台为培训管理部门、专业基地、轮转科室、带教师资和住院医师赋予了不同的操作权限，以促进全员参与住培。该平台使培训管理部门和专业基地能够实时掌握轮转科室、带教教师和住院医师的动态，了解培训近况，并予以及时反馈。通过开放的信息化管理平台，加强了轮转科室、带教师资与住院医师之间教与学的互动与联系。轮转科室和带教教师能够获取住院医师相关信息，及时获得其对带教和教学活动的评价，并且根据评价结果做出调整与改进^[11]；实施精细化培养，提升住院医师学习自主性，以及带教师资教育教学的自主性、交互性和个性化^[12]。

有效的过程管理需要有及时、准确的信息作为基础，传统模式不能立即对变化的信息作出反应，从而导致管理上的失误，甚至引起临床上的问题。信息化管理平台能够一对多实时更新信息，使信息更加准确与完整。住培管理人员通过手机端实时查询、更新相关信息，轮转科室和带教师资及时上传教学记录，住院医师上传轮转数据，真实反映临床轮转与培训，保障了轮转质量。保存完整、信息详细的电子档案，有助于使用客观的数据进行评优评先，体现过程管理的公平公正，实现教学质量把控和师生双向管理。

建设质量保障体系需要在国家政策引导下，以培养单位为主体，社会多元参与，实行以内为主、以外促进、内外结合的质量控制方式^[13]。住培管理部门负责组织实施，制定全方位评估量表，院部、专业基地、临床科室、带教师资、住院医师、护理、患者等多方参与评估。信息化管理平台使多方位评估具有了可操作性，其科学有效的统计、实时反馈结果等功能强化了过程管理监测，助力建设住培质量保障体系，使住培过程管理逐步制度化、常态化和规范化，促进了住培工作的持续改进。