临床研究
肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案的构建
中华现代护理杂志, 2023,29(29) : 3993-3998. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20221021-05123
摘要
目的

构建肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案,为预防PICC皮肤损伤提供参考。

方法

本研究的整体研究时间为2022年4—7月。基于循证检索国内外文献,并结合前期调查结果,初步构建肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案内容框架指标。采用目的抽样法,选取山西省14所三甲医院的20名静脉治疗专家,运用德尔菲法对专家进行2轮函询,确定肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案。

结果

2轮专家函询问卷的有效回收率为100%,专家权威系数均为0.94,肯德尔和谐系数分别为0.12和0.16(P<0.001)。最终构建的肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案包含6项一级指标和31项二级指标。

结论

本研究构建的肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案具有科学性、针对性和实用性,可为PICC皮肤损伤的预防提供实践指导。

引用本文: 张慧娇, 李育玲, 张淑青, 等.  肿瘤患者PICC部位医用粘胶相关性皮肤损伤风险分级预防方案的构建 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(29) : 3993-3998. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20221021-05123.
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经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)作为中长期输液治疗的必要通路[1],广泛应用于肿瘤患者的化疗。随着PICC使用的增加,并发症也随之增加,其中医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)是PICC的常见并发症,但国内临床医护人员对其重视程度不足[23]。McNichol等[4]于2013年提出,MARSI指去除医用敷料后,皮肤出现持续30 min或更长时间的红斑、水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。研究表明,肿瘤患者PICC部位MARSI发生率为19.70%~33.99%[156]。置管处皮肤损伤会增加感染的危险,从而延长住院时间,增加医疗负担,同时也会增加患者的痛苦[7]。风险评估和预防是MARSI管理的关键,但目前此方面的研究还较少,尚未检索到统一的流程规范[8910]。本研究前期已构建肿瘤患者PICC部位MARSI风险评估表,采用百分位数法确定风险等级,评分13~15分为低危,16~22分为中危,≥23分为高危患者。现基于此风险评估表,通过循证证据的提取,运用德尔菲法进行专家函询,构建肿瘤患者PICC部位MARSI风险分级预防方案内容框架,旨在为科学、有效地预防PICC部位MARSI提供理论依据。

 
 
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