研究抗gp210抗体、抗sp100抗体与PBC患者临床特征及预后的相关性。
回顾性纳入了云南省9所医疗中心自2015年1月1日至2021年12月31日就诊的PBC患者992例。收集患者的一般资料、病史、熊去氧胆酸（UDCA）治疗情况、实验室检查及影像学检查资料，并进行电话随访。对比不同临床特征的PBC患者中抗gp210抗体、抗sp100抗体阳性率，并对比抗gp210抗体、抗sp100抗体阳性组与阴性组患者实验室指标水平及预后差异。采用t检验、秩和检验、方差分析进行统计处理。
汉族患者抗gp210抗体阳性率较少数民族明显增加（21.5%与9.9%，χ2=6.88，P=0.009），抗sp100抗体阳性率2组患者相比差异无统计学意义（10.9%与6.6%，χ2=1.62，P=0.204）。不同性别、年龄患者抗gp210抗体（χ2=0.50，P=0.478；Z=-0.41，P=0.682）、抗sp100抗体阳性率（χ2=0.01，P=0.951；Z=-0.60，P=0.549）均差异无统计学意义。抗gp210抗体在抗线粒体抗体（AMA）M2抗体阳性与阴性患者（19.1%与24.7%，χ2=3.45，P=0.063）、合并SS较未合并SS（21.3%与20.4%，χ2=0.05，P=0.828）、合并病毒性肝炎与未合并病毒性肝炎（19.6%与20.5%，χ2=0.02，P=0.877）的PBC患者中阳性率差异无统计学意义；在诊断不明进行肝穿刺活检确诊PBC的患者（25.6%与18.4%，χ2=6.52，P=0.011）、合并自身免疫性肝炎（AIH）（26.6%与18.9%，χ2=5.82，P=0.016）、肝硬化（23.3%与11.3%，χ2=16.00，P<0.001）、出现肝硬化失代偿症状（23.9%与18.2%，χ2=4.66，P=0.031）、黄疸（29.7%与17.1%，χ2=18.59，P<0.001）、高脂血症（24.9%与18.1%，χ2=6.30，P=0.012）的患者中，抗gp210抗体阳性率均显著增加。抗sp100抗体在AMA M2抗体阴性（20.9%与7.2%，χ2=36.54，P<0.001）、诊断不明进行肝穿刺活检确诊PBC的患者（17.9%与7.5%，χ2=23.40，P<0.001）中阳性率明显升高，而在合并AIH（11.1%与10.3%，χ2=0.09，P=0.769）、SS（15.7%与10.0%，χ2=2.87，P=0.090）、病毒性肝炎（4.3%与10.8%，χ2=1.94，P=0.164）、肝硬化（10.5%与10.5%，χ2<0.01，P=0.991）、出现肝硬化失代偿症状（10.3%与10.6%，χ2=0.03，P=0.868）、黄疸（12.5%与9.7%，χ2=1.62，P=0.203）、高脂血症（8.7%与11.5%，χ2=1.86，P=0.172）的患者中，其阳性率则无明显升高。抗gp210抗体阳性较阴性患者ALT[71.00（48.00，111.00）U/L与58.00（31.00，112.75），Z=-2.63，P=0.009]、AST[92.00（54.00，133.00）U/L与76.00（42.00，128.00）U/L，Z=-2.73，P=0.006]、ALP[306.00（176.00，528.00）U/L与204.00（126.25，350.75）U/L，Z=-4.78，P<0.001]、谷氨酰转移酶（GGT）[284.00（131.00，524.00）U/L与165.00（53.63，389.00）U/L，Z= -4.36，P<0.001]、总胆红素（TBIL）[33.60（16.60，82.10）mmol/L与23.45（14.80，61.13）mmol/L，Z=-3.00，P=0.003]、直接胆红素（DBIL）[20.30（6.60，66.40）mmol/L与11.60（5.90，45.00）mmol/L，Z=-3.13，P=0.002]、胆汁酸[53.40（19.50，148.00）mmol/L与39.30（11.70，118.58）mmol/L，Z=-2.26，P=0.024]、IgM[3.61（2.03，5.26）g/L与2.39（1.37，3.67）g/L，Z=-5.38，P<0.001]、APTT[37.40（33.10，41.30）s与35.70（31.30，41.30）s，Z=-3.28，P=0.001]水平均明显升高，而抗sp100抗体阳性较阴性患者各实验室指标无明显升高。抗gp210抗体阳性患者Mayo风险评分[3.48（2.46，5.01）与3.18（2.20，4.64），Z=-2.052，P=0.04]、随访截止时患者死亡率（24.6%与16.7%，χ2=6.57，P=0.038）均远高于抗gp210抗体阴性患者，而抗sp100抗体阳性和阴性患者间Mayo风险评分[3.16（2.21，4.53）与3.28（2.23，4.71），Z=-0.86，P=0.392]、随访截止时患者死亡率（13.5%与18.9%，χ2=2.12，P=0.346）2组对比差异无统计学意义。
抗gp210抗体阳性的PBC患者可能有更严重的肝脏病理进展且易合并肝外并发症，肝功受损更严重，胆汁淤积表现更明显，患者预后更差。而抗sp100抗体则未表现出与患者疾病严重程度及预后明显的相关性。
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原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）是一种原发于肝脏的自身免疫病，表现为慢性进行性胆汁淤积，肝内小胆管非化脓性炎症。抗线粒体抗体（AMA）M2抗体是指南推荐诊断PBC的特异性抗体，但在部分PBC患者中，AMA M2抗体为阴性，使部分患者的诊断有一定难度，往往需要完善肝穿刺活检才能明确诊断。近年来，抗gp210抗体、抗sp100抗体的检测逐渐被推广，大量研究发现，联合这2个抗体的检测对PBC患者有一定意义，在AMA抗体阴性的患者中，抗gp210抗体和抗sp100抗体的灵敏度为23%、25%，而特异度高达99%、97%。有研究显示，同时检测抗gp210抗体和抗sp100抗体均阳性时诊断PBC的阳性预测值为100%[1,2]。此外，有研究还提示这些抗体阳性的患者可能在临床特征上表现出一定差异，可能与患者预后相关。本研究通过多中心大样本研究，分析抗gp210抗体和抗sp100抗体在PBC患者中的阳性情况，探索该抗体阳性患者的临床特征及预后情况，旨在为临床PBC患者的诊断、管理提供一定的参考价值。
