慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征，在老年人中患病率高，最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。疼痛受多种因素影响，而老年患者合并疾病较多，慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。在药物治疗方面，需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。外用非甾体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物，口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用，微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段，但需严格把握手术适应证。定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写，旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作，提高老年人的生活质量。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
老年人慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain of the elderly，CMPE)是指发生在老年人群中，病程超过3个月的、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征，不包括恶性肿瘤性疾病引起的疼痛[1]。国际疾病分类系统-11(ICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类将慢性肌肉骨骼疼痛分为慢性原发性和继发性肌肉骨骼疼痛[2]，慢性原发性肌肉骨骼疼痛是由生物、心理和社会等多因素共同导致的、不能直接归因于已知疾病或损伤过程的疼痛综合征[3]，主要包括慢性原发性颈痛、慢性原发性胸痛、慢性原发性腰痛和慢性原发性肢体痛，而慢性继发性肌肉骨骼疼痛是源于局部或全身病因引起的骨骼(包括脊柱与关节)、肌肉、肌腱和相关软组织的持续伤害感受性刺激，也源于深部躯体损伤，包括持续炎症所致慢性继发性肌肉骨骼疼痛、结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛和神经系统疾病相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛[4]，见表1。慢性肌肉骨骼疼痛持续且容易复发，直接影响骨骼、肌肉以及软组织，严重影响老年人的健康，常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍(焦虑或抑郁等)、认知功能障碍以及跌倒高风险，降低生活质量[5,6,7]。随着中国人口老龄化加剧，CMPE逐渐成为突出的医学和社会问题[8]。为了规范和推广国内CMPE的诊疗工作，2019年，中华医学会老年医学分会牵头制定了《老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019)》[1]，该共识的发布对国内CMPE的规范化诊疗具有重要的指导作用，并在各层级的医护人员中取得良好反响，近几年，国内外关于CMPE的认知方面均有不同程度的更新，因此本共识编写组再次组织国内专家进行多次研讨，在参考和借鉴国内外最新指南、文献的同时，结合实际临床经验和我国具体国情，对该共识进行更新，旨在减少最佳临床实践与实际临床工作的偏差。
