急性Stanford A型主动脉夹层（TAAD）起病急、病死率高、手术风险大。虽然开放手术是目前治疗TAAD的首选，但仍有10%~30%的TAAD患者由于手术风险高而选择保守治疗，使患者病死率大大增加。随着腔内技术的进步及各种腔内器具的革新，腔内治疗TAAD有良好的发展前景。虽然胸主动脉腔内修复已成为复杂Stanford B型主动脉夹层的首选治疗，然而其治疗TAAD的证据较少，且 TAAD破口位于升主动脉，封堵破口的同时需要重建弓上分支，亟需更加符合主动脉生理特性的腔内移植物及更安全的输送系统。技术方面，近远端锚定区的选择及术中脑保护等仍是目前的重点和难点问题。同时，在主动脉根部处理、弓上分支重建方面亦缺乏成熟的方案。
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主动脉夹层的年发病率为7.9/10万人年~16/10万人年，根据破口位置的不同，可分为Stanford A型和B型［1, 2］。Stanford A型主动脉夹层（type A aortic dissection，TAAD）发病率约是Stanford B型主动脉夹层（type B aortic dissection，TBAD）的两倍，如不及时治疗，24 h的病死率高达50%［3］。针对TAAD，目前指南推荐早期行开放手术修复撕裂的主动脉，孙立忠教授创新性使用升主动脉替换联合术中象鼻支架植入，已成为目前TAAD治疗的标准术式［4］。但开放手术多需要正中开胸及深低温停循环，创伤较大。既往文献报道，开放手术治疗TAAD的院内病死率为10%~25%［5］。高龄及合并全身其他系统疾病是手术死亡的高危因素［6, 7］。急性主动脉国际注册研究的数据显示，10%~30%的TAAD患者由于手术风险较高而选择保守治疗，但预后不佳，院内病死率高达60%［6，8］。相比之下，胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）已成为复杂TBAD的首选治疗方法，其远期疗效已经得到前瞻性随机对照试验结果的证实［9, 10］。由于腔内修复术具有微创的优势，因此学者们尝试将其应用于TAAD的治疗。一项系统综述纳入31篇研究共92例接受腔内修复的TAAD患者资料，中位随访时间约1年，整体技术成功率为95.6%，30 d病死率为9%，卒中和早期内漏发生率分别为6%和18%，15%的患者需要再干预［11］。既往研究结果显示，约50%的TAAD患者的主动脉破口位于升主动脉近端2 cm内，30%~50%的TAAD患者适合行腔内修复治疗［12, 13］。但TAAD在病理生理学及解剖形态各方面与TBAD存在较大差异，TEVAR修复TAAD在腔内移植物的设计、近远端锚定区的选择及术中脑保护方面均存在亟待解决的问题，且目前相关器械研究多属于临床试验阶段，尚未出现成熟的针对TAAD的器械产品。同时，在主动脉根部处理、弓上分支重建方面仍然缺乏成熟的方案。
