专题策划:心血管疾病患者共病管理
冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期血糖管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2023,29(32) : 4346-4352. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230316-00992
摘要
目的

检索和分析冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期血糖管理的相关证据,为血糖管理提供临床实践指导。

方法

系统检索国内外指南网站、循证数据库、原始研究数据库及相关协会网站中关于冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期血糖管理的相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2022年2月。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献质量评价、证据提取,有异议时由第三方裁决。

结果

共纳入18篇文献,包括1篇临床决策、9篇指南和8篇专家共识,最终总结为团队组建与培训、入院评估与处理、血糖控制目标、术前血糖管理、术中血糖管理、术后血糖管理、围术期异常血糖管理和出院管理8个方面,共35条证据。

结论

本研究汇总了冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期血糖管理的相关证据,但在证据转化与应用的过程中应充分考虑应用场所的条件及医护资源、患者意愿,评估证据的可行性、适用性后为患者构建个性化的血糖管理方案,从而改善患者的血糖水平和预后。

引用本文: 刘赟玥, 田金萍, 薛冷, 等.  冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期血糖管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(32) : 4346-4352. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230316-00992.
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全球疾病负担报告显示,冠心病已成为人类健康的头号威胁,患病人数已达1.1亿[1]。冠心病患者中约35%合并糖尿病,这类共病患者更易发生恶性心律失常、心力衰竭等不良心血管事件[2]。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)因创伤小、疗愈快等优点已成为冠心病治疗的主要方法,但因手术、应激等多因素影响,围手术期易出现血糖波动[3,4]。围手术期血糖波动不仅会增加患者术后心脑血管不良事件的发生率,还会导致肾功能恶化、死亡风险增加[5]。因此,对此类患者进行PCI围手术期血糖管理已成为临床亟待解决的重要问题。尽管国内外多项指南、共识已证实围手术期血糖管理的有效性,但关于冠心病合并糖尿病患者PCI围手术期血糖如何管理尚缺乏统一、规范、高质量的指导方案[6,7,8]。本研究通过循证方法,系统检索并总结国内外有关冠心病合并糖尿病患者PCI围手术期血糖管理的最佳证据,以期为临床实践提供参考。

 
 
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