重型抑郁障碍（MDD）是临床上最常见的一种重型精神障碍，20%~30%的患者为难治性抑郁。2008年，美国食品药品监督管理局批准了经颅磁刺激（TMS）可用于治疗难治性抑郁，但仍有50%的难治性抑郁患者不能缓解。个体间TMS的疗效差异可能与治疗靶点的定位不准确有关。近年来，关于TMS个体化影像定位的研究日益增多，这有利于将传统看不见的大脑靶点可视化，提高靶点定位的准确度。该文旨在对个体化影像定位TMS治疗MDD的研究进展进行综述。
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重型抑郁障碍（major depressive disorder，MDD），又称抑郁症、单相抑郁或单相障碍，是一种严重的情感障碍类精神疾病，患者往往出现持久自发性的情绪低落、思维迟缓以及意志活动减退等症状。大部分MDD患者可在临床干预或治疗下获得痊愈，但是仍有20%~30%的患者为难治性抑郁，即经2种及以上作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗后无效或收效甚微［1］。近年来，经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）凭借其非侵入性的特性，逐渐成为MDD患者的新型疗法，并于2008年经美国食品药品监督管理局批准用于治疗难治性抑郁。TMS基于法拉第电磁感应原理，利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经活动。临床上常将背外侧前额叶皮层（dorsal lateral prefrontal cortex，DLPFC）作为TMS的刺激靶点，并形成了目前常用的“左高右低”的标准刺激方案，即TMS高频刺激左侧DLPFC或低频刺激右侧DLPFC，两种方案具有相似的疗效和耐受性［2, 3］。截至目前，很多荟萃分析及大型多中心研究已证明了TMS用于治疗MDD的有效性［4, 5］。
