浅表锯齿状腺瘤是2018年提出的一种新型锯齿状病变，具有独特临床病理和分子特征，表现出典型的混合性腺瘤和锯齿状特征。分子机制上，浅表锯齿状腺瘤病变表现为β-连环蛋白的核积累和MYC过表达，提示WNT信号通路激活，同时浅表锯齿状腺瘤显示出与相关传统锯齿状腺瘤一致的KRAS突变和RSPO融合或过表达，提示浅表锯齿状腺瘤可能是KRAS突变的传统锯齿状腺瘤重要前体。本文重点讲述浅表锯齿状腺瘤的特点以引起内镜医师对该病变的重视。
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结直肠癌是威胁人类健康较常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内，结直肠癌在所有癌症中发病率居第3位，死亡率居第4位［1］。目前认为，结直肠癌的致癌途径包含了经典的腺瘤-癌途径、炎-癌途径、de novo途径及锯齿状途径［1］。其中最常见的癌变途径是经典腺瘤-癌途径，约占结直肠癌的80%。近年来，越来越多的证据证明结直肠癌也可通过锯齿状途径发展而来，研究指出15%~30%的结直肠癌通过锯齿状前体病变发展而来［2］。有一定比例的间歇期结直肠癌（在推荐的监测期内发生，通常为3~5年）被认为是通过锯齿状途径产生的［3］。锯齿状病变的特征是隐窝上皮呈锯齿状，病变可有异型增生的发生。根据2019年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）分类，锯齿状病变分为增生性息肉（hyperplastic polyp，HP）、无蒂锯齿状病变（sessile serrated lesion，SSL）、传统锯齿状腺瘤（traditional serrated adenoma，TSA）和未定型锯齿状腺瘤（unclassified serrated adenoma，USA），这一新的锯齿状病变分类变化是引入了新的诊断“未定型锯齿状腺瘤”［4］。
