综述
介入呼吸病学技术在肺大疱治疗中的研究进展
中华结核和呼吸杂志, 2024,47(3) : 259-264. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230902-00129
摘要

肺大疱是慢性阻塞性肺疾病常见的一种并发症,可以引起患者的肺功能恶化,导致呼吸困难加重,严重影响患者生活质量。传统方法常会采用外科胸腔镜行手术切除肺大疱,但仍会发生许多术后并发症及有复发的可能;也有部分患者往往因肺功能太差或合并其他疾病不能耐受手术,迫切需要新的方法来替代外科手术治疗肺大疱。近几年来,国内外众多学者尝试采用介入呼吸病学技术治疗肺大疱并取得一定的良好效果。因此,本文将介绍介入呼吸病学技术在肺大疱治疗中的相关临床研究进展。

引用本文: 朱晶, 尹雯, 肖阳, 等.  介入呼吸病学技术在肺大疱治疗中的研究进展 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2024, 47(3) : 259-264. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230902-00129.
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肺大疱是由于肺泡内压增加破坏肺泡间隔而形成的直径>1 cm的薄壁含气囊腔,大多数与慢性阻塞性肺疾病有关,随着病情进展,肺大疱可能形成巨大肺大疱(giant emphysematous bulla,GEB),导致邻近正常肺实质塌陷以及吸气费力、呼吸肌疲劳损害吸气肌的功能,恶化肺功能,出现严重的呼吸困难甚至危及生命1。尽管国外学者报道GEB发病率很罕见,每年仅为0.21/10万2;我国的肺大疱的发病率尚不清楚,但由于我国有近1亿慢性阻塞性肺疾病患者,推测慢阻肺合并肺大疱可能具有较高的发病率。由于药物治疗GEB多无效,常规建议手术切除肺大疱。手术切除后可持续改善患者的肺功能和生活质量约3~4年3。尽管大疱切除术后早期病死率较低(0~2.5%),但并非没有手术风险,术后仍有许多并发症,包括术后发生持续漏气时间>7 d(53%)、房颤(12%)、术后机械通气(9%)和肺炎(5%)4。Nakahara等5也指出对于术前FEV1占预计值%<35%、弥散功能严重降低、低氧血症和高碳酸血症的患者,即使行肺大疱切除术,术后功能恢复也并不令人满意。因此,迫切需要创伤性更小的方法来替代外科手术治疗肺大疱。近些年来,介入呼吸病学技术如内镜下植入支气管内活瓣(endobronchial valves,EBV)或注入自体血、内科胸腔镜下治疗等用于治疗肺大疱也取得一定的进展,为了临床医生更好地了解这些技术,本文将综述介入呼吸学技术在肺大疱中的治疗研究进展。

 
 
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