论著
窄谱中波紫外线治疗的寻常型银屑病患者中皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病情况的单中心回顾性队列研究
中华皮肤科杂志, 2023,56(10) : 928-933. DOI: 10.35541/cjd.20230187
摘要
目的

调查窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病的影响。

方法

对2003年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院皮肤科接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行电话随访,调查皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障的发生情况,计算发病密度及其95%置信区间(CI)。按不同NB-UVB光疗累积照射次数(≤ 100次、101 ~ 300次、>300次)、不同累积照射能量(≤ 100 J/cm2、>100 ~ 500 J/cm2、>500 J/cm2)以及不同平均照射频率(≤ 1.5次/周、>1.5次/周)分组,采用单因素Cox比例风险回归模型比较组间皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病密度的差异,结果以风险比(HR)及其95% CI表示。

结果

共160例寻常型银屑病患者完成随访,包括男99例(61.9%),女61例(38.1%),年龄[MQ1Q3),下同]为39(28.3,54.8)岁,累积照射次数为129.5(52,291)次,累积照射能量为226.3(71.1,688.9)J/cm2,平均照射频率为1.57(1.37,1.83)次/周。对于皮肤恶性肿瘤,随访时间为7.77(5.11,9.92)年,共随访1 288.87人年,未发现皮肤恶性肿瘤;对于带状疱疹,随访时间为7.68(5.11,9.88)年,共随访1 273.85人年,发现4例带状疱疹,估计发病密度为31.4/10 000人年[95% CI:(11.8 ~ 83.5)/10 000人年];对于白内障,随访时间为7.72(4.84,9.83)年,共随访1 264.67人年,发现8例白内障,估计发病密度为63.3/10 000人年[95% CI:(31.7 ~ 126.2)/10 000人年]。不同累积光疗次数、能量及平均照射频率组之间带状疱疹或白内障发病密度差异均无统计学意义(均P > 0.05)。

结论

接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者带状疱疹及白内障的发病密度未见受累积照射次数、累积照射能量及平均照射频率的影响。

引用本文: 冯昊, 刘晓涵, 晋红中. 窄谱中波紫外线治疗的寻常型银屑病患者中皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病情况的单中心回顾性队列研究 [J] . 中华皮肤科杂志, 2023, 56(10) : 928-933. DOI: 10.35541/cjd.20230187.
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窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)光疗为寻常型银屑病重要的治疗手段,被各国指南推荐用于外用药物控制不佳的中重度寻常型银屑病的治疗[1,2,3]。银屑病为慢性复发性疾病,许多患者会经历长期、多疗程的NB-UVB治疗才能获得满意的疾病控制,因此该疗法的安全性尤为值得关注。紫外线光疗是否增加患者皮肤恶性肿瘤的发生一直受到重点关注。许多研究显示,补骨脂素联合长波紫外线(PUVA)疗法可增加患者发生皮肤癌的风险,而对于NB-UVB相关影响的研究相对缺乏[4]。针对白色人种的研究并未明确NB-UVB会增加患者皮肤恶性肿瘤发生率[5,6,7,8,9],但针对亚洲人群的部分研究显示,NB-UVB增加了患者皮肤恶性肿瘤或癌前病变的发生率,而另一些研究则没有[10,11,12]。除皮肤恶性肿瘤外,紫外线暴露还与白内障[13]及带状疱疹[14,15]发生率升高相关。目前我国尚缺少接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病情况的数据,同时少有研究关注不同光疗强度对上述疾病发病的影响。本研究通过对2003年1月1日至2019年12月31日北京协和医院皮肤科NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行随访调查,结合光疗数据进行队列分析,初步探讨NB-UVB光疗对皮肤恶性肿瘤、带状疱疹、白内障发生风险的影响。

 
 
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