指南与共识
中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径专家共识(2023版)
中华皮肤科杂志, 2023,56(11) : 1000-1007. DOI: 10.35541/cjd.20230247
摘要

为促进我国中重度特应性皮炎诊断及治疗的规范化和标准化,中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会组织国内皮肤科特应性皮炎专家通过联合应用文献分析、专题讨论和专家咨询,组织撰写中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径。本临床路径首先介绍特应性皮炎的诊断依据,评估、筛查及检查项目和进入路径标准;其次详细描述中重特应性皮炎的治疗原则、方案和药物,疗效判断、随访与评估指标,患者教育及指导,完成路径标准和变异及原因分析;建议诱导缓解治疗的疗程不应低于3个月,诱导治疗获得缓解后至少应制定3 ~ 6个月的维持缓解治疗目标;最后以附录的形式列出中重度特应性皮炎诊疗管理流程和中重度特应性皮炎诊疗临床路径表单。

引用本文: 中华医学会皮肤性病学分会, 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径专家共识(2023版) [J] . 中华皮肤科杂志, 2023, 56(11) : 1000-1007. DOI: 10.35541/cjd.20230247.
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特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病[1,2],是全球疾病负担最高的非致命性皮肤病,也是我国患病率较高、疾病负担较重的慢性疾病[3,4]。流行病学研究显示,全球AD患者数至少2.3亿[3],中国AD年龄标化患病率为2.5%[5],根据2019年全球疾病负担研究(GBD 2019),1990—2019年,中国AD患者数增加25.65%[5]。AD发作情况与疾病严重程度相关,疾病严重程度越高,发作持续时间越长和发作频率越高,并且发作时的瘙痒和皮损越严重,对AD患者生活质量的影响越大[6,7]。对于中重度AD,局部药物往往不能很好地控制病情,需要启动系统治疗[8]。然而,由于传统AD系统治疗药物疗效及安全性等方面的不足,在临床中,中重度AD患者启动系统治疗往往较晚、依从性不佳、总体控制率较低[9,10,11]。如何提高中重度AD患者系统治疗的效果是临床面临的巨大挑战[12]。随着生物制剂、Janus激酶(JAK)抑制剂等突破性创新药物的问世,给中重度AD系统治疗带来更加有效且相对安全的选择[13,14,15],与此同时,以患者为中心的控制疾病理念"达标治疗"的引入,从治疗目标设定、系统药物启动时机和选择、患者评估及随访等方面提供了明确的指导建议[16,17]。但是,在具体临床实践中,如何更好地理解和贯彻"达标治疗",如何优化合理用药,仍然是临床上普遍面临的重要问题。在此背景下,为了促进我国中重度AD诊断及治疗的规范化和标准化,我们组织国内皮肤科AD专家讨论和撰写中重度AD诊疗临床路径。本文撰写过程基于相关文献分析,通过第一轮14名核心专家投票和意见征集,对初稿进行讨论和修订,继而通过第二轮20名专家的扩大投票,结合中国目前中重度AD的诊治现状和问题广泛收集意见和建议,对内容进行反复修订,最终达成共识,形成本路径。

 
 
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