专家共识
子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识
中华妇产科杂志, 2024,59(1) : 22-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20231014-00147
摘要

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题:(1)子宫内膜癌的分子分型和分子病理;(2)初治子宫内膜癌的危险程度分层;(3)晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗;(4)特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理;(5)保留生育功能的治疗;(6)Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点,针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理;专家组成员经过两次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础,结合临床MDT协作相关的实际问题,对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐,以期服务于临床,进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

引用本文: 中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组, 中国医师协会微无创医学专业委员会. 子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识 [J] . 中华妇产科杂志, 2024, 59(1) : 22-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20231014-00147.
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子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,2020年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)的GLOBOCAN数据库发布,中国子宫肿瘤新发病例81 964例,死亡病例16 607例,年龄标准化发病率为7.6/100 000,死亡率为1.4/100 0001。既往认为,子宫内膜癌的生物学特性相对一致,大多发生于绝经后妇女,中位发病年龄为63岁,确诊时多数是早期(80%为Ⅰ期),预后相对较好,5年生存率可达95%。以往对子宫内膜癌只是笼统地采取二分类方法,分为预后相对较好的Ⅰ型和预后较差的Ⅱ型子宫内膜癌,治疗方式较为固定和模式化2, 3。但是,随着医疗技术的发展和大规模临床研究结果的不断积累,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。例如,越来越多的年轻子宫内膜癌患者希望保留生育功能;分子分型逐渐揭示了子宫内膜癌生物学特性的基础,可能为临床治疗策略带来革命性的变化;早期(Ⅰ、Ⅱ期)高危型患者补充放疗或化疗的选择;免疫抑制剂、抗体偶联药物以及小分子靶向药物对晚期(Ⅲ、Ⅳ期)、复发患者的治疗效果及预后影响等。对疾病的认识越深入,诊疗和管理就越复杂。如今,子宫内膜癌已不再是简单的手术病理分期,除了常规的病理科、超声科、影像科、外科相关科室以外,分子病理科、肿瘤内科、放疗科、介入科、生殖医学科、遗传学科等学科也加入到妇科肿瘤医师抗击子宫内膜癌的团队中,为子宫内膜癌的综合治疗而联手奋进。因而,多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)协作已成为子宫内膜癌临床诊疗中的一种重要模式。

 
 
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