甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PC）是罕见的内分泌恶性肿瘤，常引起骨代谢异常、血钙升高、肾功能损害等病理变化，而其最常见的心血管系统表现是高血压。本文报道1例术前有高血压病史的PC患者，完整切除肿物后48 h并发休克致急性肾功能不全，在给予吸氧、升压及充分液体复苏、补钙、补钾等对症治疗后，血压逐渐恢复，急性肾功能不全得到纠正，考虑其术后休克与术前PC过度激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血管平滑肌高反应引起的高血压相关。该病例提示术前有高血压病史的PC患者术后有发生休克并诱发多器官功能衰竭的风险，应密切监测其血压、血钙及甲状旁腺激素水平，必要时给予充分补钙补液等对症治疗以避免严重并发症的发生。
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患者男性，57岁，因“全身骨痛伴乏力2年，加重1周”就诊于青海大学附属医院骨外科，患者存在明显高血钙、高甲状旁腺激素（PTH）血症、血清尿素氮和血清肌酐升高，以及颈部肿块和严重骨骼损害（多发病理性骨折）。多学科综合治疗协作组（MDT）讨论建议：鉴于患者严重骨质疏松，骨皮质菲薄，无法行骨折内固定手术，遂双侧肱骨干骨折行绷带包扎固定，右侧股骨颈骨折因无明显移位暂行保守治疗，给予镇痛及抗骨质疏松治疗；此外，不除外甲状旁腺肿瘤可能，遂转入肿瘤外科治疗。患者“高血压”病史2年，血压高达160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），服用“苯磺酸氨氯地平片”5 mg每日1次，血压控制可，否认心脏病史及高血压家族史。查体：左侧颈部可触及一约3 cm×3 cm大小肿物，质硬，活动度欠佳，颈部未触及明显肿大的淋巴结。辅助检查：PTH 2 565.00 pg/ml（参考值15~65 pg/ml），血钙（Ca）3.55 mmol/L（参考值2.12~2.55 mmol/L），肌酐（Cr）110 mmol/L（参考值57~97 mmol/L），尿素氮（UN）8.7 mmol/L（参考值3.1~8.0 mmol/L），余未见明显异常；甲状腺超声示：左侧甲状腺内可见大小35 mm×32 mm低回声团块，内可见微小钙化点，左侧甲状腺下极后方可见大小15 mm×15 mm低回声结节，与甲状腺分界不清，考虑甲状旁腺来源可能；颈部增强CT示：甲状腺左侧腺叶体积增大，其内见不规则稍低密度影及环形钙化灶，最大横截面积约为34 mm×28 mm，增强扫描强化，向下突入左侧气管旁间隙，甲状腺左侧叶下极后缘见类圆形稍低密度影，直径约为13 mm，考虑甲状旁腺占位，恶性不除外（图1）。完善术前准备后行左侧甲状旁腺肿物切除，冰冻提示恶性，遂完整切除肿瘤累及的肌肉+左侧甲状腺叶及峡部+左侧颈部Ⅵ区淋巴清扫。术后病理示：PC，淋巴结未见癌转移（0/4），见图2。术后给予补钙补液、口服左旋甲状腺素片等对症替代治疗。
