综述
耳鸣与抑郁症相关性的研究进展
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024,59(1) : 64-68. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20230310-00108
摘要

耳鸣患者中抑郁情绪、抑郁症状的发生率很高,耳鸣与抑郁症存在较强的相关性,二者发病过程中存在的共同致病因素或许是二者共病的潜在机制。耳鸣患者伴发心理障碍以及与抑郁症共病对患者日常生活影响巨大。本文从耳鸣与抑郁症的关联依据、可能的关联方式、共同因素以及治疗管理方面进行综述,探讨二者间潜在的共同机制,以期引起临床医师对于耳鸣患者精神心理方面的关注,从而展开生理、心理多学科联合治疗。

引用本文: 张婷婷, 褚汉启, 陈金. 耳鸣与抑郁症相关性的研究进展 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024, 59(1) : 64-68. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20230310-00108.
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成人耳鸣的总患病率约为14.4%,且随年龄的增长而逐渐上升1。耳鸣在年轻人中的患病率正逐年增加,可能与便携式声音设备的使用、高音量以及嘈杂环境的暴露有关2。约30%的耳鸣患者日常生活受到严重影响3。耳鸣会以不同的方式对人产生影响,其中心理方面的影响最为突出4。抑郁症是全球致残的主要原因之一,也被认为是全球疾病经济社会负担的主要因素5。抑郁症的诊断强调明显的情绪改变和抑郁症状的表现,其确诊需要至少存在3个核心症状(心境低落、丧失兴趣及丧失愉快感)之一以及9个其他常见症状(心境抑郁、兴趣或乐趣明显减少、体重明显变化、睡眠障碍、精神运动性迟滞或激越、疲劳或精力不足、过分内疚及无价值感、思考或注意能力减退、反复出现关于死亡及自杀的想法或行动)6。这些症状的出现通常无特定的诱因并持续至少2周,会对个人的工作和家庭事务产生相当大的影响,且在没有干预的情况下难以自我缓解。在耳鸣的患者中抑郁情绪及相关抑郁症状的发生率很高7,同时最近的研究表明耳鸣与确诊的抑郁症也具有较强的关联性,其可能存在至少3种关联形式:耳鸣会增加患抑郁症的风险;抑郁症状与耳鸣患者的不良预后有关;耳鸣作为抑郁症的并发症出现8。此外,耳鸣和抑郁症病理生理过程中存在一些共同因素,或许是二者共同发病的潜在机制。耳鸣患者伴发心理障碍以及与抑郁症共病带来的生理、心理互相影响、恶性循环,会导致针对耳鸣的治疗效果甚微并对患者日常生活产生巨大影响,甚至出现自杀倾向和极端行为。因此,关注耳鸣患者的精神心理状态及相关心理障碍疾病至关重要。一方面对于耳鸣以及相关的负面心理精神症状应积极评估以及干预,避免其进一步发展与恶化,导致严重抑郁症的发生;另一方面应从生理、心理多学科多方面展开耳鸣的治疗,最大程度减轻耳鸣患者的痛苦、改善其生活质量。

 
 
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