临床研究
血液透析患者中心静脉导管功能不良预防及处理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2024,30(2) : 215-221. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230509-01816
摘要
目的

检索、总结、评价并整合血液透析患者中心静脉导管功能不良预防及处理的最佳证据。

方法

系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、美国指南网、国际指南协作网、美国国家肾脏基金会、PubMed、中国知网等数据库中有关血液透析患者中心静脉导管功能不良预防的相关文献,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2013年1月1日—2023年3月1日。由2名研究者独立评价文献质量,对纳入文献进行质量评价后提取证据。

结果

共纳入文献15篇,其中指南3篇,临床决策3篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结1篇,政府文件1篇。最终形成人员培训与管理、评估与监测、导管置入、导管维护、药物预防、导管功能不良处理、健康教育7个主题和32条最佳证据。

结论

本研究总结了血液透析患者中心静脉导管功能不良预防及处理的最佳证据,医护人员可以结合临床情境及患者意愿选择并应用该循证依据,进而降低导管功能不良发生率。

引用本文: 魏璐霞, 李育玲, 张光, 等.  血液透析患者中心静脉导管功能不良预防及处理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2024, 30(2) : 215-221. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230509-01816.
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血液透析是急慢性肾功能衰竭患者主要的治疗方式之一,建立和维持良好的血管通路是保证透析过程顺利和充分透析的关键。中心静脉导管(center venous catheter,CVC)作为无法建立动静脉内瘘患者的代替性血管通路,适用于高龄、糖尿病、血管条件差及紧急透析的患者,临床应用广泛[1]。然而,在CVC留置期间,不能维持血液透析规定的体外循环的血流量即导管功能不良,主要原因是导管异位、导管扭曲或折叠、血栓或纤维蛋白鞘的形成等。据调查,导管功能不良发生率为22%~56%[234],由于导管功能不良导致导管拔除的比例为17%~33%[5]。导管功能不良影响患者透析的充分性,增加患者的痛苦和医疗负担。近年来,国内外已有多篇关于CVC管理和血液透析血管通路的指南、专家共识[678],但内容分散,证据质量差别大,缺乏针对导管功能不良预防及处理的方案。本研究旨在总结血液透析患者CVC功能不良预防及处理最佳证据,为指导临床开展导管功能不良预防工作提供循证依据。

 
 
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