论著
维持性血液透析患者AVF早期失功的危险因素分析
国际泌尿系统杂志, 2024,44(1) : 121-125. DOI: 10.3760/cma.j.cn431460-20220613-00028
摘要
目的

探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)早期失功的危险影响因素。

方法

选取2017年1月至2021年3月在本院拟行维持性血液透析治疗的276例患者为研究对象,AVF建立后随访3个月,最终纳入258例患者。根据患者AVF功能分为失功组(100例)和通畅组(158例);采用logistic回归分析AVF失功的影响因素,构建维持性血液透析患者AVF早期失功风险的预测模型并分析其预测效能。

结果

两组患者的动脉粥样硬化、AVF吻合口长度、术中血流量、总胆固醇、血小板计数、纤维蛋白原、血红蛋白、钙磷乘积水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:动脉粥样硬化(OR=2.910)、术中低血流量(OR=1.123)、总胆固醇(OR=1.012)、高血小板计数(OR=1.893)、纤维蛋白原(OR=1.429)、钙磷乘积(OR=2.721)是AVF早期失功的危险因素(均P<0.05);据此构建的预测模型预测AVF失功的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.938(95%CI: 0.810~0.973),灵敏度为86.00%,特异度为97.47%。

结论

术中血流量、总胆固醇、血小板计数、纤维蛋白原、钙磷乘积是影响AVF失功的影响因子,根据上述指标建立的列线图模型可用于维持性血液透析患者AVF早期失功的预测。

引用本文: 王涛, 王蕴若, 王惠新, 等.  维持性血液透析患者AVF早期失功的危险因素分析 [J] . 国际泌尿系统杂志, 2024, 44(1) : 121-125. DOI: 10.3760/cma.j.cn431460-20220613-00028.
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自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者的最理想血管通路,但其使用寿命仍有限。一项研究报道指出AVF的1年通畅率为62%~79%,2年后的通畅率为35%~38%[1]。AVF失功无疑降低了维持性血液透析的治疗效果,甚至威胁患者生命安全。既往研究通过年龄、合并症等建立logistic、Cox回归分析等预测模型,虽能在一定程度上预测维持性血液透析患者的AVF失功,但其特异度及灵敏度较差[2,3]。近年来,列线图预测模型被用于临床可测试的预测模型中以判断疾病发生风险[4]。既往在多种慢性疾病的临床结局中其均显示出显著预测效能[5]。基于此,本研究探讨了基于术中血流量建立的列线图预测模型对维持性血液透析患者AVF失功的预测价值,现报道如下。

 
 
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