标准与讨论
躯体症状障碍多学科诊疗专家共识
中华精神科杂志, 2024,57(2) : 65-77. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20230803-00020
摘要

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)为DSM-5中的疾病诊断名称,其在综合医院门诊检出率较高,SSD患者日常功能显著受损,因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学科专家,经过系统的文献检索和分析,并通过会议讨论,基于循证医学证据,以及结合专家的经验提出了本共识。SSD的提出在一定程度上弥补了既往对非器质性躯体症状的诊断中过分强调精神-躯体二元论的不足,提示临床各科医生应当关注患者的心理行为特征,全面评估生物-心理-社会因素,警惕其他精神障碍和躯体疾病的共病,将心身整合的医疗理念贯穿于接诊及治疗全过程,高度重视医患治疗同盟的建立,遵循多学科协作分级诊疗原则,并根据人格特征、文化背景因素针对性选择适用的心理治疗技术,结合躯体症状和合并症选择合适的药物。

引用本文: 中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组, 上海市医学会心身医学专科分会. 躯体症状障碍多学科诊疗专家共识 [J] . 中华精神科杂志, 2024, 57(2) : 65-77. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20230803-00020.
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一、背景

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)指患者存在使其感到痛苦或导致日常生活部分功能受到显著损害的一个或多个躯体症状,同时伴有与躯体症状相关的过度或不相称的异常思维、感觉、认知或行为,或与健康相关的过度情感体验。SSD属于精神障碍诊断范畴,但患者常因多种非特异性躯体症状首诊于临床各科,被诊断为各类功能性躯体综合征,在综合医院门诊SSD的检出率达33.8%1。SSD患者过度关注自身躯体状况,而难以接受自己可能存在心理问题,反复求医、过度检查却无法得到满意的疗效,不仅影响个人及家庭的日常生活,也容易引发医师的负面体验,从而加剧医患矛盾,导致医疗资源浪费2。为提高广大医疗工作者对SSD的认识,从心身整合的角度理解SSD患者躯体症状背后的心理社会因素,中华医学会心身医学分会成立了躯体症状及相关障碍学组,联合上海市医学会心身医学专科分会,组织来自精神医学/心身医学科、消化科、心血管科、呼吸科、儿科、肿瘤科、中医科等领域的专家,经过系统的文献检索、文献分析、会议讨论,就SSD的诊断特征、临床特征以及多学科协作分级诊疗模式达成专家共识。

 
 
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