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体重管理的发展和产业前景
中华健康管理学杂志, 2015,09(1) : 7-10. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2015.01.003
引用本文: 曾强. 体重管理的发展和产业前景 [J] . 中华健康管理学杂志, 2015, 09(1) : 7-10. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2015.01.003.
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国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中提出,力争到2020年基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,健康服务业总规模有望达到8万亿元以上[1]。中国健康服务业由医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部分构成,健康管理服务是以个性化健康检测、评估、干预,咨询服务,调理康复,保障促进等为主题的非医疗性健康服务。健康管理服务是健康服务业的核心领域,发展潜力巨大。它由3个基本模块构成,即健康检测与监测、健康评估与指导、健康干预与维护。

从2000年开始,我国的健康管理相关服务机构数量增长迅速。截至2008年,全国在工商部门注册加上各种形式自报的健康管理相关机构已达上万家,其中成规模的有上千家。现有的健康管理机构仅从其名称来看,体检机构占比为65%,健康咨询公司占比为14%,而署名为健康管理公司的只有6%[2]。2009年我国健康管理产业市场规模已接近200亿元,预计到"十二五"末我国健康管理产业规模将达到500亿元。

体重管理行业属于健康管理行业的细分行业。随着经济的持续发展,人们的物质供应越来越丰富,热量摄入逐步上升,同时体力活动明显减少,我国成年人群超重和肥胖发生率分别为22.8%和7.1%[3]。肥胖导致了很多相关疾病的发生,如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、呼吸暂停综合征、关节疼痛等,体重管理是这些相关疾病的基础治疗手段之一。

一、体重管理的定义及中外发展历史
(一)体重管理的定义

"体重管理"一词源于美国,广义上分为减重和增重。"体重管理"强调的是一种健康的生活理念和生活方式,这种理念注重良好的生活习惯,通过多学科综合管理、行为方式调整以及外界的支持和鼓励,帮助肥胖者、因肥胖引发的各种疾病的人群和消瘦者掌握一整套自我体重和健康管理方法,终身获益。2013年11月12日,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学学院(ACC)、肥胖学会(TOS)联合美国国家心、肺和血液研究所共同发表的《2013AHA/ACC/TOS成人超重与肥胖管理指南》[4]显示,对有心血管危险因素的超重和肥胖者,即使只减重3%~5%,也能产生有临床意义的健康获益,血压、三酰甘油、血糖、糖化血红蛋白增高及发展为2型糖尿病的风险均明显降低,且在一定范围内,减重越多,获益越大。因此,体重管理不仅能有效减重,而且也能帮助肥胖患者改善高血压、高血脂、高血糖等因肥胖所引起的多种慢性代谢性疾病。

体重管理不同于通过节食、剧烈运动等极端的方式减肥,而是使用专业营养补充产品,配合一定强度的运动,并有专业营养师随时提供一对一的健康指导服务,结合肥胖患者不同情况,帮助其合理有效地减重。

(二)体重管理中外发展情况

发达国家的健康管理与服务实现了"提高国民健康素质、降低社会医疗开支"的双重收益,并带动了整个健康产业的形成和迅速的崛起。《2013AHA/ACC/TOS成人超重与肥胖管理指南》[4]旨在帮助医疗保健人员运用体重管理的方式,帮助肥胖者尽快达到健康体重。早在1998年,美国就首次发布了肥胖指南。新指南编写委员会联合主席瑞恩教授表示,目前很多初级保健医务人员对体重管理的理解存在误区,新指南因此给出了专业建议,帮助他们进行决策[5],地方政府也推出了健身指南,帮助超重人群减重,最终减缓美国医保费用持续上升的势头。美国疾病控制与预防中心针对肥胖也做出了一系列措施,比如通过推荐健康的饮食搭配让民众更容易改变与肥胖相关的行为方式等。在美国,政府发布的相关数据表明,2005-2010年间,"体重管理"让美国肥胖人数下降1.1%,美国民众身体综合素质大幅提高,平均寿命达到79.3岁[4]。在日本,行政机关和民间健康管理组织联合对全体国民进行体重管理,日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务,包括为家庭建立健康档案,负责家庭的健康管理。同时出台了专门的腰围年检政策,对腰围不达标者进行罚款,指导国民体重管理。在众多世界五百强的知名公司,也积极提倡员工进行体重管理,甚至将体重问题与晋升机会挂钩。

近几年来,体重管理逐步进入中国。一批保健品品牌和健康管理机构也陆续推出自己的"体重管理"产品服务。我国的体重管理产业起步较晚,但成长较快,已形成了一批有竞争力的企业,市场品牌的认可度也在不断提高。2010年11月14日,中国健康促进基金会"非药物干预体重管理专项基金管理委员会"在北京成立,为我国非药物干预体重管理工作提供了新的思路和方法,构建起新的平台。随着专项基金公益活动的不断开展,有力地推动我国的非药物干预体重管理事业上了一个新的台阶。

中国保健协会指出,中国的减肥行业最近十多年来经历了3个阶段。第一阶段,是从简单节食到服用减肥药;第二阶段,是通过完全健身和有氧运动进行减肥,包括跑步、快走等锻炼方法;现在正处于第三个阶段,即"体重控制管理,健康内求" [6]。把科学的饮食、健康的生活方式、合理的运动、自身潜能的激发和他人的鼓励、支持整合到一起,实现全方位的健康减肥和体重控制管理。

二、体重管理的产业化

目前市场上,专业提供一体化方案的体重管理机构较少,良莠不齐。涉及减重行业的企业主要以生产、销售减肥食品、减肥药品、减肥贴、减肥茶等内服外用产品为主,消费者购买产品后仅根据产品说明自行服用,并未接受后续专业干预服务。其他市场参与主体还包括公立医院临床营养科、外科、美容瘦身机构、专科美容整形医院等机构。

(一)体重管理产业化的定义

健康管理产业包括健康管理技术服务产业、健康科技产业、健康文化传播产业、健康管理人力资源产业、健康管理网络技术产业、营养与食品产业、中医药养生产业、运动休闲产业、养老健康产业、健康保险产业以及其他健康关联产业。体重管理产业应该隶属于其他健康关联产业,同时,体重管理的新模式应是一条从研发到服务完整产业链的整合,其中包括了生理、心理、社会及信息科技等多个方面。

(二)中外体重管理的产业化发展差异

国外的体重管理主要包括以下3个层面,一是高端体重管理,主要服务内容是个人健康状况的监测、评估,健康维护与支持,身心调养与养生,导医服务等,主要服务对象是高收入的精英阶层;二是中层体重管理,这样的体重管理机构往往与医疗保险、健康保险、商业保险有着某种内在联系或支付关系,起源于保险业回避风险的初衷,使投保人在投保期内降低疾病风险,尤其是大病的发生概率,进而降低保险机构的赔付支出。用主动的健康管理来降低被动的医疗支出,主要服务内容是健康监测、评估、健康维护与支持、疾病鉴定与导医等。中层体重管理的最大贡献是实现了投保人和保险公司的双赢。支付的主要来源是保险机构与个人。这样的体重管理针对的主要对象是中产阶级及白领阶层。三是一般体重管理,在社区诊所、私人医生、家庭医生的基础上发展而来,其服务也经历了从以疾病的应对为主,到以疾病预防为主,再到以健康管理服务和生活指导的变迁过程。这个层面的健康管理、消费水平和普及率最能反映一个国家的经济能力和社会文明程度。

目前,全球股票市值中,健康产业相关股票的市值约占总市值的13%左右。特别是在发达国家,健康产业已经成为带动整个国民经济增长的强大动力,美国的医疗服务、医药生产、健康管理等健康行业增加值占GDP比重超过15%。至今,已有美国、日本、加拿大、中国大陆及中国台湾等国家和地区相继立法,以规范功能食品市场,推动了这一产业的迅速发展。

当欧美将健康管理定义为"对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程",并将反映人体健康状况的体重定义为健康的"硬指标"时,国内商家便顺势将体重管理片段式地割裂成推广减肥产品的广告词,而对于体重管理与健康的关系缺乏深入全面的了解,更不可能建立专业的体重管理体系。幸运的是,现在国内已经有少数企业在研究开发专业的体重管理服务体系。健康体重管理的各类信息电子服务平台以及相关的心理、生理健康咨询也开始崭露头角。

(三)中国体重管理的产业化发展方向
1.我国的体重管理服务将与国际标准接轨:

体重管理服务是社会文明进步的产物,是建立在"以人为本"理念基础上的服务,更是建立在富足的社会基础上的一种服务,也可以说是对民众一般医疗管理服务的"升级版"。但是必须看到,我国在营养健康管理文化理念、健康评估技术、生命监护技术、健康维护技术、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围上还与国际水准存在着一定的差距。中国的体重管理作为后来者,最明智的选择就是确定与国际接轨作为启动期的发展目标之一。这样的目标将为我国的体重管理与国际在文化、技术、人才、装备方面的交流提供机遇。

2.体重管理将与信息通讯技术结合:

体重管理服务与其他服务最明显的区别就是其对现代数据信息通讯技术的依赖度极高,甚至可以说没有现代数据信息通讯技术作为其基本的运行支持平台就无法实现市场化、规模化的体重管理。所以体重管理的出现将为信息数据通讯技术的发展开拓出一个新的发展方向和巨大的市场需求空间。同时信息数据通讯技术的进步也将直接影响体重管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本以及服务规模等。

3.体重管理将与保险业结合:

现阶段我国的非医疗性健康消费主要还是以个人支付为主,保险业基本没有涉足这个领域,这一点极大地限制了整个行业的发展。保险业的介入,将解决营养健康管理服务消费支付的"瓶颈"问题,推动健康管理服务产业快速发展。

2002年我国城市居民超重率和肥胖率分别为28.1%和9.8%,而到2011年分别增加到32.4%和13.2%[3],肥胖的发病率呈现逐年上升的趋势,随着体重管理学科研究的不断深入,体重管理的产业体系一定会日趋完善,使更多的人远离肥胖的困扰,形成健康合理的生活习惯和生活方式。

参考文献
[1]
国务院办公厅. 国务院关于促进健康服务业发展的若干意见(国发[2013]40号)[R/OL].(2013-09-28)[2014-10-21]. http://www.gov.cn/zwgk/2013-10/14/content_2506399.htm.
[2]
白书忠. 中国健康产业体系与健康管理学科发展[J]. 中华健康管理学杂志, 2007, 1(2)): 6770.
[3]
HuFB. 中国肥胖与2型糖尿病的发病趋势及其政策的影响[J]. 中华内科杂志,2014, 53(1): 5-8.
[4]
JensenMD, RyanDH, ApovianCM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society[J]. J Am Coll Cardiol,2014, 63(25): 2985-3023.
[5]
黄建始, 陈君石. 健康管理的理论与实践渊源[J]. 中华健康管理学杂志, 2007, 1(1)): 812.
[6]
中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重与肥胖症预防控制指南(试行)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 6-8.
 
 
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