临床应用
不同分子亚型乳腺癌的临床特征和预后
中华肿瘤杂志, 2008,30(06) : 456-461.
摘要

目的分析Basal—like型、HER-2型和Luminal型乳腺癌患者的临床特征和预后,为乳腺癌的个体化治疗提供依据。方法根据患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组化结果,将1280例可手术乳腺癌患者分为Basal-like型、HER-2型和Luminal型3组,回顾性分析不同亚型乳腺癌的临床特征、复发转移及生存情况。结果1280例乳腺癌患者中,Basal-like型、HER-2型和Luminal型乳腺癌分别占20.9%、23.2%和55.9%。Basal-like型乳腺癌年轻患者所占比例较大,〈35岁者占13.4%;有乳腺癌家族史者所占比例较高,为7.1%。HER-2型乳腺癌确诊时肿块较大者所占比例较多,〉5cm者占15.5%;淋巴结阳性者较多,占54.2%;病理分期较晚,Ⅲ期者达34.3%。Luminal型乳腺癌患者年龄偏大,935岁者占91.7%;确诊时病理分期较早,Ⅰ期者占20.4%。中位随访46个月时,Basal-like型、HER-2型和Luminal型乳腺癌患者的复发转移率分别为25.0%、27.9%和11.7%,Basal-like型和HER-2型乳腺癌患者的复发转移率显著高于Luminal型患者(P〈0.001),Basal—like型与HER-2型乳腺癌患者的复发转移率差异无统计学意义,但Basal.1ike型乳腺癌患者肺转移发生率(13.4%)较高(P=0.017)。Basal-1ike型、HER-2型和Luminal型乳腺癌患者的5年无病生存率(DFS)分别为72.2%、68.2%和86.2%(P〈0.001),5年总生存率分别为88.6%、83.8%和95.8%(P〈0.001)。对全部1280例乳腺癌患者的多因素分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结状况、激素受体状况、HER-2状况是乳腺癌患者预后的独立影响因素,患者的年龄仅是DFS的影响因素。分别对Basal-like型、HER-2型和Luminal型乳腺癌患者的多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状况是影响各亚型乳腺癌患者预后的2个独立预后因素,年龄和内分泌治疗仅对HER-2型乳腺癌患者的DFS存在不良影响,HER-2状况依然是Luminal型乳腺癌患者预后的独立影响因素。结论不同亚型乳腺癌具有特定的临床特征,肿瘤的复发模式和患者的生存情况亦因肿瘤亚型不同而存在差异。

引用本文: 袁中玉, 王树森, 朱美琴, 等.  不同分子亚型乳腺癌的临床特征和预后 [J] . 中华肿瘤杂志,2008,30( 06 ): 456-461.
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