目的 总结改良全膀胱切除原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床经验.方法 采用改良全膀胱切除原位新膀胱术治疗局部浸润性膀胱癌患者96例,患者均为男性,平均年龄55岁.96例中移行细胞癌91例,WHO分级Ⅲ级39例、Ⅱ级51例、Ⅰ级1例;鳞癌3例;腺癌2例.肿瘤多发92例(移行细胞癌91例、腺癌1例),单发4例(鳞癌3例、腺癌1例).TNM临床分期T2N0M0 88例,T3N0M0 6例,T3N1M0 2例.统计手术时间、术中出血和输血量,对新膀胱功能、并发症、肿瘤控制和患者生存情况进行随访分析.结果 96例患者无手术死亡,手术时间190～330 min,平均260 min.术中出血150～1200 ml,输血30例.病理分期T1N0M0 1例,T2N0M0 89例,T3aN0M0、T3aN1M0和T3bN1M0各2例.随访5～58个月,平均31个月.无瘤生存94例,因肿瘤死亡2例.新膀胱白天控尿良好93例(97%),夜间控尿良好80例(83%).剩余尿量0～80 ml者87例,100～250 ml者7例.主要并发症:切口裂开3例,二次缝合治愈;输尿管吻合口漏1例,再吻合后治愈;输尿管口狭窄2侧和输尿管口粘连4侧,经内镜下手术纠正;严重肠梗阻3例和慢性酸中毒低钾2例均经内科处理纠正.无严重远期并发症.结论 改良全膀胱切除原位新膀胱术后肿瘤控制满意,严重并发症少,新膀胱控尿良好,患者生活质量高,是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。