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• 突发性聋 •
甲泼尼龙与地塞米松对全频下降型突发性聋疗效的多中心对照研究
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015,50(7) : 536-539. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2015.07.002
摘要
目的

通过前瞻性队列研究，观察低等效剂量甲泼尼龙和高等效剂量地塞米松在全频下降型突发性聋的治疗中是否存在差异。

方法

76例全频下降型突发性聋初诊患者在各中心内部按照就诊顺序号进行简单随机化分组，分为：甲泼尼龙组(40例)，给予甲强龙40 mg/d，连用5 d，同时联合应用巴曲酶(东菱迪芙)＋银杏叶提取物注射液(金纳多)等常规治疗；地塞米松组(36例)，给予地塞米松10 mg/d，连用5 d，同时联合应用东菱迪芙＋金纳多等常规治疗。两组的总疗程共14 d，分别于入组当天、入组第7天(±1 d)、入组第14天(±2 d)进行纯音测听和言语识别率测试。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

结果

入组第14天(疗程结束时)，甲泼尼龙组痊愈17例(42.5%)，显效7例(17.5%)，有效9例(22.5%)，无效7例(17.5%)，总有效率为82.5%；地塞米松组痊愈13例(36.1%)，显效6例(16.7%)，有效8例(24.2%)，无效9例(25%)，总有效率为75.0%；两组总有效率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.641，P＝0.423)。全部频率听力提高绝对值：甲泼尼龙组为(31.5±17.8)dB，地塞米松组为(33.1±24.2)dB，两组之间差异无统计学意义(t＝0.260，P＝0.751)；言语识别率提高：甲泼尼龙组(41.7±29.8)%，地塞米松组(42.0±39.1)%，组间比较差异无统计学意义(t＝0.038，P＝0.975)。

结论

短期应用糖皮质激素联合降纤和改善微循环药物治疗全频下降型突发性聋疗效满意，低等效剂量的甲泼尼龙与高等效剂量的地塞米松对全频下降型突发性聋患者的疗效没有差别。

引用本文: 静媛媛, 王大勇, 樊兆民, 等.  甲泼尼龙与地塞米松对全频下降型突发性聋疗效的多中心对照研究 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(7) : 536-539. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2015.07.002.
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突发性聋(简称突聋)定义为突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]。2009年德国调查发现，突聋发病率高达160/100 000[2]，2012年美国调查结果，突聋发病率约5～30/100 000[3]。最新结束的全国突发性聋多中心临床研究结果表明，全部频率均下降的突发性聋(包括平坦下降型和全聋型)发病率高，听力下降的程度重，常有耳鸣、耳闷、眩晕等伴随症状[4,5,6]。糖皮质激素疗法是目前国际上公认的突聋治疗标准方案，已在国内外广泛应用，并取得了良好的疗效[3,4,7]，但大量应用糖皮质激素有发生全身不良反应的风险，特别是伴有高血压、糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者。因此如何安全、高效地使用糖皮质激素是临床上值得探讨的问题。我们于2014年4月至12月期间在国内4家医院开展了前瞻性队列研究，分析低剂量甲泼尼龙和高剂量地塞米松治疗全频下降型突发性聋的疗效。

　
　
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关键词
突发性听觉丧失
地塞米松
甲泼尼龙
听力
金纳多
糖皮质激素
联合应用
对照研究
总有效率
突发性聋