医院临床护理健康教育，是指将健康教育与系统的护理行为相结合，贯穿从患者入院到出院的各个环节，帮助患者形成正确的行为观念，促进身心健康^[1]。护理人员所具备的健康教育能力不仅是指护士对病患要具备的专业健康指导能力，还应对健康人群具有向外传播健康知识的能力。

护士的基本职责是：促进健康，预防疾病，协助康复和减轻痛苦。护士是人类健康教育的使者，是促进健康的卫士，是改变行为的工程师^[2]。因此，护理人员还必须向病患、家属、社会群体提供第二种服务即护理健康教育。护理健康教育归属于护理职责范畴，而护士则作为健康教育的主导者，即教育者，不仅要向患者宣传相关疾病知识，更要向患者及其家属宣传如何才能培养良好的心理素质，掌握一定的健康技能，对任何有害健康的生活方式与行为方式实施有效干预，提升其对医嘱和护嘱的依从性，从而达到预防疾病、促进健康的目的，以此提高生活质量。

PICU是儿科危重症的集中收治病房，根据患儿的年龄可以分为三大人群：婴幼儿(0～3岁)、学龄前儿童(3～6岁)、学龄儿童及青少年(>6岁)。针对婴幼儿人群，由于年龄及智力发育等现状，针对他们的健康教育应以其父母为主要服务对象；针对学龄前儿童，可以给予少量的健康教育，如勤洗手等，而他们的父母仍是主要的健康教育对象；学龄儿童及青少年，随着年龄的增加，对患儿的健康教育应逐步增加，而针对其父母的健康教育将逐步减少(但不能归零)。

国内绝大多数的PICU属于无陪、相对封闭的病房，这就意味着患儿与家属的空间分离，患儿会有恐惧感，而家属表现为不同程度的焦虑状态。同时，由于PICU收治的儿童多为危重症患儿，病情复杂、变化急骤，甚至死亡。此时的健康教育尤为困难、却又必不可少。

健康教育涉及多学科知识，要求护士不仅要有扎实的医学知识，还要具备心理、社会、文化等方面知识^[3]。长期以来护理知识结构老化，各院校所设置健康教育课程不尽合理。导致执行健康教育的过程中，护理人员仍局限在"以疾病为中心"的理念，而对于指导患者出院后该如何消除疾病的危险因素、建立良好的健康行为，其教育工作还未受到重视；尤其面对PICU之儿童危重症，其预后之不良，更觉难以把握健康教育的深度与广度。此外，低年资护士在健康教育能力的专业知识及沟通技巧方面，比较薄弱，有待于加强和提高^[4]。而高年资护士在健康教育相关的新理念转变、新技术运用等方面相对比较薄弱。因此，针对护士群体根据其实际情况，而实施不同的培训方案，以加强培训力度，强化监督能力，快速提高护士健康教育能力^[4]。

实施健康教育的基本条件是要有充足的时间，而现有的状态是护理人员在完成常规的治疗工作后，已然没有足够的时间去进行健康教育工作。而理念上的差异，导致护士本身就对健康教育心存疑虑，自觉或不自觉地挤用应该用于临床健康教育的时间。此外，还有一些干扰临床护士健康教育的因素，例如：护士个人素质、病区护理人员编制、工作时间限制，都不同程度地导致健康教育工作难以有效实施。有关健康教育的方式，依然存在形式单一性、缺乏针对性，尤其针对PICU的危重症患儿，现有的健康教育难以满足个体需求。健康教育内容方面：没有固定教材，其精髓难以掌握；护士个体的理解能力和知识面参差不齐，致使健康教育工作的随意性较大。

护士在健康教育中缺乏沟通技巧，有些年轻护士性格内向，到病房后不知如何开口。有些护士宣教形式机械，甚至采取"满堂灌"的方式^[5]。另有一部分护士不知该如何与他人沟通，整个交谈中没有主题，平淡乏味，使受教者缺乏兴趣，无心听取。相当一部分护理人员缺乏自信，即使掌握了相关健康教育知识，也因交流技巧的缺乏、语言的艺术性和吸引力不够，而达不到理想效果。

健康教育不仅在临床护理工作中具有重要地位，而且在社区卫生保健工作中对健康人群也具重要作用，这就需要有高度的责任心来完成这项工作，否则就不能充分把握健康教育的重要性，以至于主观能动性不足，在宣教过程中照本宣科，应付敷衍^[5]。受传统教育模式的影响，护士仅把自己看作是一名知识的传播者而不是健康教育的主导者，也就未能扮演好健康教育主力军这一角色。

教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护士健康教育工作对护士提出了更高的要求。由于大多数年轻护士没有接受过系统、规范的健康教育课程的训练，以至于在实践中缺乏相应的理论指导^[6]。因此，通过参加各类学习班(如：多媒体教学、专题讲座、互帮互学、健康教育理论知识课程等)，聆听在健康教育方面有丰富经验的资深老师所做的理论和实践方面的培训。以强化培训，使年轻的护理人员能够尽快地掌握健康教育的方法和技巧，懂得如何去判断和处理各种问题，提高自我的健康教育能力。

语言是人与人沟通的桥梁，是医务人员与患者交流的重要方式，如何营造持续令人愿意交谈的和谐气氛，对护理人员而言也是一种挑战。良好的语言表达技巧能促进良好的护患关系。在与患者交谈时，要重视语言的学习和休养，掌握其技巧性，语言不仅仅反映出护士的专业技术能力，也反应了护士的人文关怀水准。护士运用的语言要准确、鲜明，要善于根据不同的对象和具体情况灵活的使用语言^[7]。可以通过各种学习、相互交流等形式，提升语言表达能力，掌握沟通技巧。交谈时应努力做到态度和蔼、温文尔雅、面带微笑、注意倾听、掌握语言的频率和节律，交谈中要常使用礼貌用语，避免责备和嘲讽的语气，尤其面对PICU的危重症患儿及其家属，更应高度重视。对患者及家属的提问要耐心倾听、细致解释，这样将更好地预防和解决护患之间可能存在的问题。

当患者情绪不稳定、身心情况欠佳、正在接受治疗和护理、以及护理人员对患者及其家属的感知能力(视、说、谈、听)缺乏了解时，临床健康教育的效果通常较差。除此之外，当患者周围环境嘈杂、气氛不和谐时也会影响临床健康教育的效果^[8]。在临床护理工作中，与患者交往的时间占护理人员每天的80%，因此当护理人员与患者相处时，要采用"闲时详细介绍，忙时言简意赅"的原则，做好健康教育工作^[9]。所以在进行健康教育前应先了解个体对健康教育的需求，选择健康教育的最佳时间，采取有针对性、且个体乐意接受的教育方法，才能得到优质、高效的健康教育成果。

护士职业形象的提升尤为重要，不仅有利于改善护患关系，更有益于社会主义精神文明的建设，为患者提供全程、全方位的优质服务，增加患者的舒适度^[10]。护士的外在形象很重要，往往成为患者评价护士形象的第一影响因素。护士职业形象的外在美是内在美的具体表现形式^[10]。护士的内在美更能提升护士在健康教育中的价值。因此护士应提升个体素质、遵循职业道德、端正生活态度，应具备主动、积极向上的奉献精神。所以，从健康教育的角度出发，护士必须成为一名能够传播知识、亲近患者并且能解决病痛的白衣天使。

良好的护患关系是做好健康教育的基础，而信任又是护患关系的前提，也是患者形成健康信念，产生遵医行为的必要条件^[2]。对待患者提出的过分要求，在以坚持原则为基础的条件下，学会委婉拒绝，使其在优质的服务中自动放弃。所以，护士如需与患者及其家属建立良好的关系，就要做到相互理解，相互配合、相互支持。

健康教育是一项繁杂的工作，在护理工作中，应秉着"简单、有效用、实用"的原则，制定妥善可行的健康教育计划，过程应循序渐进，目标应在短期内即可达到，不可过高。在健康教育的工作中，除传统进行个人、指导、编写科普手册、进行知识讲座等，还可以开展电子类型的信息化教育(如多媒体、卡通短片、手机APP等)。