临床流行病学
肺结核患者治疗依从性评分量表应用效果分析
中华流行病学杂志, 2016,37(2) : 263-267. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.023
摘要
目的

分析肺结核患者治疗依从性评分(ARS )量表应用效果。

方法

选取贵州省10个县(市、区)2013年11月至2014年5月登记的1 349例肺结核患者,治疗前运用ARS量表进行评分,随访观察患者治疗5月末和6月末(复治患者8月末)[6(8)月末]的复查依从性情况,分析评分结果与患者实际依从性之间的关系。利用单因素和多因素相结合的方法进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

5月末依从性复查结果显示,ARS评分≥4者复查时705例依从性较好,249例依从性较差;ARS评分<4者复查时213例依从性较好,182例依从性较差。ARS评分≥4者与ARS评分<4者复查时依从性差异有统计学意义(χ2=51.265,P<0.05)。8月末依从性复查结果显示,ARS评分≥4者复查时637例依从性较好,317例依从性较差;ARS评分<4者复查时193例依从性较好,202例依从性较差。ARS评分≥4者与ARS评分<4者复查时依从性差异有统计学意义(χ2=37.865 ,P<0.05)。综合分析5月及6(8)月末依从性,结果显示,ARS评分≥4者复查时543例依从性较好,411例复查时依从性较差;ARS评分<4者复查时144例依从性较好,251例复查时依从性较差。ARS评分≥4者与ARS评分<4者复查时依从性差异有统计学意义(χ2=46.802,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,ARS评分为患者5月末、6(8)月末和继续期总体依从性的主要影响因素(OR=2.448 ,95%CI:1.910~ 3.138 ;OR=2.139,95%CI:1.678~ 2.726;OR=2.371, 95%CI:1.853~ 3.034)。

结论

ARS量表评分显示的依从性与实际调查的相关性较好,治疗前利用ARS量表对患者进行评分能预估患者治疗依从性,适合贵州省使用。

引用本文: 陈玮, 雷世光, 李杨, 等.  肺结核患者治疗依从性评分量表应用效果分析 [J] . 中华流行病学杂志, 2016, 37(2) : 263-267. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.023.
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我国是结核病高负担国家[1,2],现阶段结核病控制的主要措施是大量发现患者和治愈患者,治愈患者的关键在于提高患者治疗依从性,确保全疗程规则服药。袁燕莉等[3]曾开展肺结核患者治疗依从性评分(ARS )系统研究,从80多个治疗依从性影响因素中筛选出7个问题组成肺结核患者ARS量表,同时在吉林省进行了小范围验证,结论为该量表具有较好的效度和信度,可用于开展肺结核患者治疗依从性的前瞻性测评,但外推使用时需要进一步验证。贵州省肺结核患者总体治疗依从性较差,本研究引入袁燕莉等[3]开发的ARS量表对贵州省患者依从性进行前瞻性评估,通过观察患者治疗强化期(2月末)和继续期[5月末和6月末(复治患者8月末),6(8)月末]依从性情况,对ARS量表进行验证。由于患者治疗强化期治疗(前2个月)和继续期治疗(初治患者后4个月,复治患者后6个月)用药量不一样,加上结核治疗的疗程长,部分患者在治疗后期更容易发生不依从情况,已有研究分析了评分结果与强化期(2月末)患者依从性的关系[4],本研究分析评分结果与继续期[5月末和6(8)月末]患者依从性的关系。

 
 
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