论著
血清淀粉样蛋白A在肺癌诊断中的应用
中华检验医学杂志, 2016,39(3) : 220-224. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.03.016
摘要
目的

探讨肺癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的表达及其水平变化的临床应用。

方法

选择2014年4月至2015年6月在浙江省肿瘤医院初次就诊的住院肺癌患者共243例作为肺癌组,147例为男性、96例为女性,年龄范围29~85岁,年龄平均为63岁,95例腺癌、102例鳞癌、46例小细胞癌,Ⅰ和Ⅱ期患者59例、Ⅲa期患者54例、Ⅲb和Ⅳ期患者130例。选择179例来浙江省肿瘤医院体检中心体检的健康人作为对照组,94例男性、85例女性,年龄范围26~86岁,年龄平均是61岁。采用胶乳增强免疫比浊法用日立7600全自动生化分析仪测定血清SAA的水平。评估SAA在肺癌诊断中的临床价值及其与临床病理特征的相关性。运用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U秩和检验)比较肺癌组和对照组SAA浓度的差异,采用Spearman相关分析和多因素回归分析研究年龄、吸烟史、远端转移与SAA浓度间的关系。

结果

肺癌组SAA浓度的中位数(四分位数)为42.36 mg/L(9.35, 74.22),而正常组SAA浓度的中位数为11.24 mg/L(3.25, 21.45);肺癌组SAA水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(Z=-2.403,P=0.006)。肺癌组的不同病理类型(Z=-1.013, P=0.339)、年龄(Z=0.578, P=0.458)、性别(Z=0.726, P=0.246)的肺癌患者SAA水平无差异,有吸烟史(Z=-2.282, P=0.013)及发生远处转移(Z=-2.138, P=0.017)的肺癌患者SAA更高。SAA浓度的临界值(14.48 mg/L)时绘制诊断肺癌的ROC曲线,得到曲线下面积AUC=0.811,此时准确度为89.12%,敏感度为88.73%。通过Spearman相关分析发现是否有吸烟史、是否具有远端转移组与SAA浓度成正相关,相关系数分别为r=0.331、P=0.018和r=0.372、P=0.015。

结论

SAA水平测定在辅助诊断肺癌、评估肺癌分期、判断肺癌是否发生远处转移等可能有一定的临床价值。(中华检验医学杂志,2016, 39:220-224)

引用本文: 王胜, 束新华, 叶珍, 等.  血清淀粉样蛋白A在肺癌诊断中的应用 [J] . 中华检验医学杂志, 2016, 39(3) : 220-224. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.03.016.
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目前全球每年肺癌发病人数超过110万[1],患者确诊时多已处于中晚期,临床治疗效果差,导致肺癌发病率和死亡率都非常高。血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA) 是存在于血浆中的一类脂结合蛋白,这些蛋白主要来源是肝细胞、脂肪细胞和癌细胞,通常被认为是炎症反应的主要蛋白之一,然而近年来的研究表明,SAA参与了多种恶性肿瘤的发生和发展[2]。SAA具有独特的结构和功能,参与肿瘤的发生发展,尤其是在肿瘤的侵袭和转移过程中发挥重要作用[3]。SAA能抑制肿瘤细胞与基质蛋白的结合[4]; 诱导基质金属蛋白酶的表达以及细胞的黏附、转移和浸润[5]; 还能抑制肿瘤细胞的侵袭、转移和血管再生[6]。关于SAA的临床应用多集中在感染性疾病方面[7,8],有关SAA在肺癌中临床应用的报道较少见。本研究检测了正常健康者与初次诊断肺癌患者血清中SAA水平,并评估其对肺癌临床分期、病理类型、远处转移等的临床意义。

 
 
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