临床科研
新产程标准及其助产模式对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响
中华围产医学杂志, 2016,19(4) : 315-317. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.04.016
摘要
目的

分析新产程标准及其助产模式对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响。

方法

选择2014年12月至2015年3月在首都医科大学附属北京妇产医院产房试产且按新产程标准及其护理模式分娩的3 014例产妇为研究组,并选择2013年12月至2014年3月按旧产程标准(Friedman产程标准)分娩的3 234例产妇为对照组。采用χ2检验比较2组产钳助产率、中转剖宫产率、产后出血等分娩并发症发生率及产钳适应证的差异。

结果

研究组产钳助产率、中转剖宫产率均显著低于对照组[分别为8.39%(253/3 014)、0.96%(29/3 014)与9.92%(321/3 234)、1.48%(48/3 234),χ2值分别为25.311和5.361,P值分别为0.005和0.012]。研究组产后出血、产时发热及新生儿窒息发生率稍高于对照组[6.80%(205/3 014)、4.25%(128/3 014)、3.25%(98/3 014)与6.65%(215/3 234)、4.02%(130/3 234)、3.12%(101/3 234],但差异均无统计学意义(χ2值分别为18.480、8.971和0.867,P值分别为0.087、0.500和0.352)。研究组因胎儿窘迫、缩短第二产程、持续性枕横位、持续性枕后位而实行产钳助产术的比例分别为82.61%(209/253)、14.62%(37/253)、1.19%(3/253)和1.58%(4/253),与对照组[分别为66.36%(213/321)、23.05%(74/321)、5.61%(18/321)和4.98%(16/321)]比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.390、2.551、2.813和2.216,P值均<0.01)。

结论

新产程标准及其护理模式使产妇增加试产机会,降低中转剖宫产率和产钳助产率,且未明显增加产后出血、新生儿窒息等分娩并发症的发生风险。

引用本文: 闫思思, 肖玲. 新产程标准及其助产模式对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响 [J] . 中华围产医学杂志, 2016, 19(4) : 315-317. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.04.016.
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Friedman产程标准(简称旧标准)已经在中国应用几十年,但近年研究表明,该产程标准可能不再适用于现代产科人群[1]。故2014年7月中华医学会妇产科学分会产科学组发布了新产程标准及处理的专家共识(2014)[2](简称新标准)。新标准较旧标准的主要变化之一,也是争论焦点之一是放宽第二产程时限。放宽第二产程时限使得第二产程试产更充分,可能降低阴道助产率和剖宫产率,但放宽产程时限是否影响母婴安危仍存争议。现通过与旧标准相比较,探讨新标准产程助产模式对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响。

 
 
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