综述
治疗性低温的方法及研究进展
中国医师杂志, 2015,17(2) : 315-318. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2015.02.058
引用本文: 张新黎, 余旻. 治疗性低温的方法及研究进展 [J] . 中国医师杂志, 2015, 17(2) : 315-318. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2015.02.058.
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治疗性低温是指为了治疗目的而控制性降低患者体温的方法,目前绝大多数出版物及欧美复苏组织建议将中心体温控制在32~34 ℃的水平。自2002年新英格兰医学杂志同一期发表了治疗性低温可以提高院外心脏骤停患者的生存率及改善神经学结局的两个标志性研究以来[1,2],治疗性低温在复苏后患者中得到了广泛的应用,并直接推动了心肺复苏指南的更新。2010美国AHA心肺复苏指南明确推荐院外心脏骤停初始心律为室颤或无脉室速的患者在自主循环恢复以后仍昏迷者应尽早启动低温治疗即维持中心体温32~34 ℃并持续12~24 h内。指南同时建议对于初始心律为非室颤或无脉室速的心脏骤停患者,在ROSC后仍昏迷也应常规给予低温治疗[3]。在临床工作中,采用什么方法迅速达目标体温并将体温维持在一个稳定的低温水平,是目前低温治疗的一个难点。一般来说,治疗性低温的有效实现需要四个条件:第一,能快速诱导降温即在自主循环恢复以后能快速实施并将中心体温降至目标体温;第二,能稳定地维持低温,即将患者的中心体温维持在32~34 ℃,而且体温波动应<0.5 ℃;第三,能够很好地控制复温,即使体温的上升速度控制在0.2~0.5 ℃/h的水平;第四,降温方法能尽可能减少并发症的发生。就低温治疗的方法而言,既有无创的,也有有创的,下面就低温治疗的方法做一综述。

 
 
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