论著
改良结肠代食管手术65例
中华胸心血管外科杂志, 2016,32(7) : 385-387. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.07.001
摘要
目的

探讨提高结肠代食管手术安全性的措施。

方法

总结2003年1月至2014年12月,65例结肠代食管手术,男43例,女22例,年龄41~76岁;均曾行胃大部切除术。改良手术方案和部分程序,主要包括:手术前评估、结肠段选择、简化血管解剖、改颈部吻合为胸内吻合、改良吻合顺序和加强术前准备。

结果

全组无围手术期死亡,颈部吻合口瘘10例,占27.77%(10/36),胸内吻合口瘘2例,占6.89%(2/29),其中2例颈部瘘患者,因营养不良自动出院,其余经引流、换药后治愈。空肠造瘘后完全性肠梗阻2例,经再次手术证实1例为肠扭转,1例为肠套叠。

结论

虽然结肠代食管手术过程复杂,但只要掌握好手术指征,改良部分手术程序,可以得到良好的效果并大大提高手术的安全性。

引用本文: 曹子昂, 郑家豪, 钱晓哲, 等.  改良结肠代食管手术65例 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(7) : 385-387. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.07.001.
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吻合口瘘食管切除以后用胃替代,手术简便,术后并发症少且容易控制,已被广泛接受[1]。在胃大部切除术后等情况下,结肠是替代食管的最佳选择。但结肠替代食管手术复杂,术后并发症高,尤其吻合口瘘的发生率可达20%~50%[2],致使该术式的应用日渐减少。2003年1月至2014年12月,我们共完成65例结肠代食管手术,在手术方案和程序上做了部分改良,提高了手术安全性,现总结报道如下。

 
 
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