调查基层医院职工开展科研的难点，针对问题采取相应对策，提高基层医院科研的水平。
在会议期间采用方便抽样法对基层医院的302名医务人员开展科研的难点问题问卷调查，并对结果进行统计分析，根据问题拟定相应对策。
89.41%的基层医务工作人员认为基层医院不适宜做科研，理由是科研条件不具备，实际难点主要是科研意识不强、科研能力低下及科研氛围缺乏。
基层医院的医务人员对科研持消极负性态度，这种消极态度与医院级别、学术氛围、科研能力等成正相关。完善继续教育，提高基层卫生人员学历层次；有针对性的科研知识培训和适当的激励机制是提高基层医院医务人员科研能力的有效措施；适当的设备条件是基层医院开展科研的前提和保障。
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科研工作是推动医院发展、提高专业人员素质的重要手段，是衡量一个医院医疗水平、学术水平高低的重要标志。然而在基层医院，受诸多因素的影响，科研工作难以持续开展，严重制约了医院的建设和发展[1]。因此调研基层医院职工开展科研的实际困难，针对困难研究相应对策，对提高基层医院科研水平非常重要。
在基层医院工作一年以上、愿意接受本次调查的医务人员为调研对象。
由研究者在参阅相关文献的基础上自行设计调查问卷，并随机抽取基层医务人员10名做预调查，结果输入SPSS软件分析问卷信效度，去除Cronbach’s α<0.75的条目后形成。本问卷内容分为4个部分：(1)一般资料：包括医院级别、专业、学历、性别、年龄、工龄、职务等；(2)科研基础、认识及兴趣包括：是否参与课题及角色、是否独立完成或发表过论文等、基层医院开展科研的重要程度及对科研的兴趣等问题。(3)开展科研及撰写论文过程中遇到的困难或难以解决的问题。(4)希望主管部门、医院支持改进的意见或建议。
在基层医务人员集中参加国家级继续医学教育项目期间采用方便抽样法开展调查。说明目的征得同意后发放问卷，要求本调查者按指导语独立认真回答，20分钟后当场回收。本研究共发放问卷350份，回收问卷341份，剔除无效问卷39份，有效问卷302份，有效回收率86.28%。问卷剔除标准为有缺失或答非所问影响结果判断。
应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，定量资料用频数统计、方差分析，定性资料用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。
在302名调查对象中：单位81个，其中二级甲等医院7个有21人，二级乙等医院11个有30人，一级乡镇卫生院63个有251人；单位负责人22人，中层管理干部61人；年龄22～56岁，平均34±11.08岁；学历：中专202人，占66.89%；大专58人，占19.21%；本科41人，占13.57%；研究生1人，占0.33%。
作为项目负责人承担区县级及以上课题的有3人，占0.99%，其中二级甲等医院2人，有一人获区科技成果奖；二级乙等医院1人。另外参与过科研课题的有11人，其中二级甲等医院1人，二级乙等医院1人，一级乡镇卫生院9人；工作内容都是收集资料。独立完成论文撰写并发表过论文的有23人，占7.62%，其中二级甲等医院5人，二级乙等医院7人，一级乡镇卫生院11人。论文质量有中文核心2篇，科技核心11篇，都在二级医院内。一级医院以一般性大众卫生科普论文为主。
调查结果显示，独立承担课题有科研基础的人员仅占0.99%，独立撰写并发表过论文的占7.62%。说明基层医院科研基础薄弱，有科研能力的人员严重不足。从学历结构也可看出，中专202人，占66.89%；大专58人，占19.21%；本科41人，占13.57%；研究生1人，占0.33%，具备科研能力的人员极少。
从表1得知，认为科研重要及非常重要的人员总计32人，占10.59%，这部分人主要集中在二级医院特别是二级甲等医院；其余89.41%的人员对科研并不重视，他们要么觉得科研太深奥，没兴趣；要么觉得基层医院没条件或没必要开展。这说明基层医院不仅科研意识不强，科研氛围更加缺乏。
不同级别基层医院医务人员对科研的认识及兴趣
不同级别基层医院医务人员对科研的认识及兴趣
| 条目 | 医院等级及人数(n＝302) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 二级甲等(n＝21人，%) | 二级乙等(n＝30人，%) | 一级乡镇卫生院(n＝251人，%) | ||||
| 科研非常重要，应该做好 | 8 | 38.09% | 2 | 6.67% | 2 | 0.79% |
| 重要，有机会应该学习 | 5 | 23.80% | 6 | 20.00% | 9 | 3.58% |
| 太深奥了，没兴趣 | 7 | 33.33% | 7 | 23.33% | 36 | 14.34% |
| 基层医院，没条件开展 | 0 | 6 | 20.00% | 109 | 43.43% | |
| 基层医院，没必要开展 | 1 | 4.76% | 9 | 30.00% | 95 | 37.85% |
| X2值 | 11.368 | 9.497 | 27.384 | |||
| P值 | <0.050 | <0.050 | <0.050 | |||
部分基层医院像电脑这些必要设备都欠缺，更不用说用于信息检索的数字化图书馆、实验室了。有些卫生院有电脑，也仅用于收费、病人资料录入等；其它诊疗设备、设施也较为落后，更不用说科研设备及经费了。
基层医院人力资源不足，一人身兼数职现象普遍，难以将一件事情做深做精，更不用说深入研究了。除了部份二甲医院，基层医院很少有专门的科教管理部门，难以规范管理和开展科研。
针对难点采取如下对策：
没有科研意识，就没有创新的头脑[2]；增强创新意识，是提高医学科研管理水平的重要条件[3]。如果一名医务人员根本就不了解科研，没有科研意识，会对发生在身边的事物视而不见，就更谈不上进行深入科学研究了。尤其是一家医院的主要领导，如果他们认为基层医院科研工作可有可无，甚至是一种负担，把科研与业务发展分割开来这家医院的科研及新技术就无从谈起；更谈不上医院的创新发展了。反之，若院领导重视，并率先垂范，这家医院的科研水平迟早会提高。这与洪素等[4]人研究结果一致，她们认为：变革型领导有能力激励下属朝较高层次的目标努力，通过促进成员对团队目标的认同，提升下属的工作动机，并依据下属的技能给以恰当的指导，重视下属的个别差异与不同需求，予以启发，帮助下属改进思考与操作模式，提升工作绩效。本次调查发现，基层医院领导及中层管理干部与普通医务人员在科研意识、科研能力等方面的差异没有统计学意义。因此，若想提高科研水平，首先要增强基层医院特别是主要负责人的科研意识。有了科研意识，还要有科研能力才能真正把科研开展起来。本组调研结果显示，基层医院具备科研能力的人员极少，能独立承担课题有科研基础的人员仅占0.99%，因此全面培育和提高医护人员的科研能力，按需帮扶，突出成效，是提高科研水平的关键[5]。提高科研能力方法有多种，可根据本组调研难点问题采取鼓励在职学历提升，普及科研知识，选派业务骨干进行科研选题与设计、常用医学科研统计方法、科研申报流程、申报书撰写等有针对性的培训。此外，还可采取传帮带等参与式教学有效提升科研能力，提高从事科研的信心。
有了信心，还要有压力和动力，科研工作才会真正开展起来。这个压力和动力就是"有效的激励机制"。这个机制除了将科研论文水平与晋升晋级、目标任务考核挂钩外，各单位还要让有能力、有成就的科研人员享有物质与精神方面令人羡慕的荣誉。只有这样，才能将基层卫生工作者从麻将桌上、八卦的闲聊中，拖回到科研及钻研业务的正路上。管理者要采取多种措施营造良好的学术氛围，树立学术正气，大兴学习创新之风；只有将压力变成动力，再将动力转换成自觉行动，科研工作才可持续。这与吴岚等[6]人运用正负激励机制促进医院科研发展的结果一致。此外，要建立完善的科研管理体系，最好配备有科研专职或兼职管理人员，规范科研行为，使科研工作步入良性循环的轨道。科研管理人员也需要不断创新、不断学习，才能适应新形势下工作的需要[7]。
一个乡镇卫生院想独立购买一个数据库或其它科研设备比较困难，但若由当地卫生局主管部门牵头，建立网络信息平台，可以资源共享就便捷多了。或者一个区域的乡镇医院可以加盟当地龙头医院，共同分担数据库及其它设备的经费问题也不失为解决之道。在没有这些条件的前提下，应教会基层卫生人员如何使用现有设备如电脑甚至手机查询相关资料进行研究也不失为权益之计。
基层卫生特别是社区卫生服务站肩负着居民健康体检、疾病普查、健康档案管理等任务，但由于基层卫生人员科研能力差，科研意识薄弱，这些资料的建立既不规范，也不能有效地统计利用。这不仅导致了基层卫生许多工作的机械盲从，卫生资源包括人力物力的极大浪费，也使基层卫生工作人员的素质难以真正提高。为了保证统计数据的真实性、准确性，科学分析各项统计数据和发展态势，提高数据质量，必须从源头抓起，重视基础数据的采集工作[8]。针对这些缺陷，管理者应组织相关培训，使基层卫生相关工作人员明白这些工作的目的和意义，自律其行为；使采集录入数据真实可靠，档案管理规范，为进一步的统计和科学研究提供有价值的信息依据。
