临床研究
15例延髓梗死的临床表现及影像学特征分析
中华神经医学杂志, 2016,15(8) : 830-834. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.08.014
摘要
目的

探讨延髓梗死的临床表现及影像学特征,为延髓梗死的早期诊断和治疗提供思路。

方法

收集广州医科大学附属第二医院神经内科自2015年1月至12月收治的15例延髓梗死患者的临床资料,所有患者均行头颅MRI检查明确为延髓梗死[按梗死部位分为延髓内侧梗死(包括双侧延髓内侧梗死)组、延髓外侧梗死组],分析其临床表现及影像学特征。

结果

2组患者最常见的临床表现及阳性体征为肢体肌力减退、构音障碍或声音嘶哑、共济失调及感觉障碍。仅1例延髓外侧梗死患者表现为典型的延髓背外侧综合征,其余6例均为部分或不典型表现。8例延髓内侧梗死患者中只有2例表现为较典型的延髓旁正中综合征,1例表现为不典型的杰克逊综合征,其余5例仅表现为部分肢体肌力减退,伴或不伴感觉障碍。15例患者MRI DWI序列检查均提示为高信号,其中7例延髓外侧梗死患者均为延髓背外侧梗死(左侧2例,右侧5例),8例延髓内侧梗死患者均为延髓腹中侧梗死(左侧4例,右侧2例,双侧2例);2例双侧延髓内侧梗死患者的DWI序列发现特征性的"Y"形表现及"心"形表现。

结论

延髓梗死的临床表现复杂且缺乏特异性;延髓内外侧梗死由于病损的部位及范围、侧支循环的代偿能力等不同,临床症状有着明显差异;对于不典型的病例,早期头颅MRI DWI检查对明确诊断和决定治疗方案有着重要意义。

引用本文: 杨新光, 卢洋鹏, 高聪, 等.  15例延髓梗死的临床表现及影像学特征分析 [J] . 中华神经医学杂志, 2016, 15(8) : 830-834. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.08.014.
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延髓梗死在临床上较少见,且头颅CT在脑干层面由于分辨率低、伪影等缺点,对脑干病变的明确定位诊断作用甚小。直到头颅MRI技术的普及和进步,尤其是弥散加权成像(DWI)技术的成熟,发病早期的延髓梗死才更加容易被发现,报道的病例也逐年增多。而且颅脑DSA技术的不断进步也为延髓梗死的病因诊断提供了更广阔的视野。但是因为延髓梗死的发病率低,目前对延髓梗死的研究样本量依旧较小,关于延髓梗死的临床表现及影像学特征并未找到特异性较高的规律,因此延髓梗死的早期诊断及治疗在目前仍然是临床上一个很大的挑战,查阅文献可知国内外依旧有误诊的报道[1,2]。现笔者收集了15例延髓梗死患者的临床资料,分析其临床表现及影像学特征,希望为延髓梗死的诊治找到一定的规律,从而提高延髓梗死的诊治水平。

 
 
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