论著
上海市规范化培训全科医生社区卫生服务能力评估研究
中华全科医师杂志, 2016,15(9) : 672-676. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.09.005
摘要
目的

评估上海市规范化培训后全科医生的社区卫生服务能力,并与未经规范化培训的全科医生进行比较,进而评价本市全科医生规范化培训效果。

方法

2014年9—11月采用回顾性队列研究,建立经过规范化培训和未经规范化培训的社区全科医生队列(规培组和非规培组各102名),两组年龄、性别、教育背景、工作年限以及执业地点匹配,评估两组社区卫生服务(主要包括基本公共卫生服务和基本医疗服务)的能力。采用笔试评估全科医生基本公共卫生服务能力;采用客观结构化临床考核(OSCE)评估全科医生基本医疗服务能力,包括临床接诊和临床技能两部分。

结果

规培组笔试成绩高于非规培组[(66±4)分比(62±7)分,P<0.01],OSCE总分高于非规培组[(494±78)分比(448±80)分,P<0.01],临床接诊和临床技能总分也均高于非规培组[分别为(245±44)分比(225±40)分;(252±59)分比(225±61)分,均P<0.01]。OSCE评估中,规培组在病史采集、医患沟通、基本操作、心电图判读、心肺复苏5个站点的评分高于非规培组(均P<0.01);体格检查、病例分析和X线片判读站点评分两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论

经过规范化培训的全科医生的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的能力总体均优于未经规范化培训的全科医生,但在基本医疗能力的某些方面还需要在培训和实践中加强。

引用本文: 李慧, 彭明辉, 傅士杰, 等.  上海市规范化培训全科医生社区卫生服务能力评估研究 [J] . 中华全科医师杂志, 2016, 15(9) : 672-676. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.09.005.
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全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的"守门人"。多年来,我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生数量严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平提高[1]。2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》将全科医生规范化培训(全科规培)确立为培养合格全科医生的主要途径[1]。上海于2000年在全国率先开展全科规培探索,经过10多年的探索,建立了全科规培模式[2,3,4]。截至2014年,上海市全科规培毕业的学员有500余名,分布于全国和上海市17个区县的200余家社区卫生服务中心。全科医生是社区卫生服务的主力,其服务能力是社区卫生服务质量的关键,是全科规培的重点,也是评价全科医师培训质量的最重要指标。但目前关于规培后全科医生社区卫生服务能力评价的研究较少,且鲜有和非规培全科医生进行对比的研究,难以客观评价规范化培训(规培)的效果。本次研究采用回顾性队列研究,以笔试和客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)的方法来评估规培后全科医生的社区卫生服务能力,并与未经规培的全科医生进行比较,进而评价规培对全科医生社区卫生服务能力的影响。

 
 
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