临床研究
系统性红斑狼疮合并难治性胸腔积液11例并文献复习
中华风湿病学杂志, 2016,20(11) : 755-759. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2016.11.009
摘要
目的

总结分析11例SLE合并难治性胸腔积液的临床特点。

方法

回顾性分析本院2000年1月至2015年6月确诊的11例SLE合并难治性胸腔积液的临床资料及治疗转归。

结果

11例患者均为女性;年龄15~52岁,平均(35±10)岁,SLE患者的病程为5个月至20年,平均(61±73)个月;其合并胸腔积液的病程为5~91个月,平均(23±27)个月。平均总抽胸腔积液量>10 L。11例SLE患者均为双侧胸膜受累,9例表现为乳糜性胸腔积液,其中5例合并腹腔积液。10例患者中4例累及肾脏;4例累及血液系统;3例累及皮肤黏膜;3例表现为发热;2例累及关节;1例表现为心包积液。11例患者中5例给予糖皮质激素,4例同时联合免疫抑制剂治疗,其中3例行胸膜固定术。6例病情明显缓解,其中1例右侧行胸膜固定术病情稳定,而左侧缓解不明显,反复出现胸腔积液,并继发脓胸。

结论

SLE合并难治性胸腔积液临床少见,如果SLE患者整体病情稳定而难治性胸腔积液为主要临床表现时,糖皮质激素及免疫抑制剂等常规治疗无效时,生物制剂和胸膜固定术等外科方法也可以作为治疗的一种选择。

引用本文: 王玉华, 张国华, 张令令, 等.  系统性红斑狼疮合并难治性胸腔积液11例并文献复习 [J] . 中华风湿病学杂志, 2016, 20(11) : 755-759. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2016.11.009.
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SLE是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性CTD。其发病机制尚不明确,临床表现复杂多样,可累及皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及浆膜等出现相应的临床表现。SLE累及胸膜出现胸腔积液是其常见的临床表现,16%~58%的SLE患者在疾病过程中会出现胸腔积液[1,2]。胸腔积液不仅有助于SLE的诊断,而且在评估病情活动中起着重要的作用。绝大多数SLE合并胸腔积液对激素及免疫抑制剂治疗敏感,难治性胸腔积液临床少见。国内外仅有散在的个案报道[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的11例SLE合并难治性胸腔积液患者的临床资料,现报告如下。

 
 
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