• 综述 •
中心静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床应用进展
中华危重病急救医学, 2016,28(11)
: 1048-1052. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.11.024
摘要
对于危重患者，血流动力学不稳定是临床中的常见问题，其根本原因是组织灌注不足，细胞氧代谢障碍。因此，早期识别和纠正组织低灌注至关重要。传统的氧代谢监测指标中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、混合静脉血氧饱和度（
）和乳酸对临床治疗的指导有限。而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）较其他氧代谢指标可以更敏感地反映组织灌注和心排血量（CO）变化，用于目标导向性指导感染性休克、创伤性休克、高危外科术后等患者的液体复苏，且能敏感判断患者预后。通过综述Pcv-aCO2在感染性休克、心血管疾病、重大手术、急性失血、烧伤、创伤性休克及评价容量负荷试验等方面的应用，分析其应用价值和前景。
引用本文:
霍丽坤,
李培军.
中心静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床应用进展
[J]
. 中华危重病急救医学, 2016, 28(11)
: 1048-1052.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.11.024.
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危重患者血流动力学不稳定的根本原因是组织灌注不足，组织细胞缺氧；然而单纯的血流动力学监测并不一定能解决这一基本问题，因此，积极的氧代谢监测对指导治疗十分重要。有研究表明，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）是反映机体氧供需平衡的直接指标[1]，以其为目标的早期目标导向治疗（EGDT）可改善感染性休克患者的预后[2,3,4,5]，且被作为治疗标准写入指南[6,7]。然而近年来研究发现，很多感染性休克患者EGDT达标后依旧存在组织灌注不足，且较未达标患者预后并无明显改善[8,9,10,11,12,13]。有研究显示，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）可较好地反映组织灌注及氧代谢状态[14,15,16]。现就国内外Pcv-aCO2的应用研究进行综述。
), and lactate, had only limited guiding significance for the clinical treatment. Central venous-to-arterial blood carbon dioxide partial pressure difference (Pcv-aCO2) is very sensitive to reflect the changes in tissue perfusion and cardiac output (CO), and it has been intensively applied to guide fluid resuscitation for septic shock, traumatic shock, high risk post-operation patients, and to judge prognosis. The clinical application of Pcv-aCO2 in septic shock, cardiovascular disease, major operation, acute hemorrhage, burn, traumatic shock, and volume loading test were addressed in this review, and its value and prospect was analyzed.
