
在临床护理实践中,护理人员面临的伦理难题,常常不是简单的对与错、是与非的判断,而是在某些特殊境遇下存在的2种甚至2种以上相互冲突的方案。笔者对常见的伦理困境总结为4种:不同伦理原则的选择困境;不同利益主体的选择困境;不同人际关系的伦理困境;护士职业伦理与角色道德之间的冲突。在此基础上对典型案例进行分析,以期帮助护理人员认识并以有效、合理的方式应对伦理困境。
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近年来,生命科学、医学科学迅猛发展,人民群众对于健康的认识和需求不断增加,随之带来的护理伦理问题也日益凸显。护理伦理问题存在于护理管理、临床护理工作的各个方面,影响管理效率、护理质量以及护患关系等,因此正确合理的伦理决策意义重大[1,2]。在一般的护理决策中,护理人员和患者所面对的主要是善与恶、是与非、对与错的选择,这种选择的答案非常明确、唯一。但是,在某些特殊境遇下,同一利益主体从不同的角色出发,或不同利益主体从不同的价值观念、宗教信仰、文化传统、生活习俗等因素出发,对某一特定护理情境下的道德现象进行道德判断或行为抉择时,可以合乎逻辑地得出2种甚至2种以上相互存在不同程度冲突的方案,这种道德判断和行为抉择的难题称之为护理决策的伦理困境[3,4,5]。随着"生物-心理-社会"医学模式的发展,护理工作的内涵逐渐深化,外延逐渐扩大,这些护理实践的新变化使得护理人员要独立进行许多护理决策,也不得不面临越来越多的伦理难题[6]。现总结临床护理工作中常见的一些伦理困境,并进行案例分析,以期帮助护理人员进一步认识伦理困境,并以有效、合理的方式应对伦理困境。





















