分析乳腺叶状肿瘤的常规形态学特点及其与预后的相关性，为我国乳腺叶状肿瘤患者的分级诊断提供辅助信息。
回顾性分析就诊于1999至2013年的83例乳腺叶状肿瘤患者资料，按2012年WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类标准提供的6个组织学指标进行分级，采用Cox回归模型分析乳腺叶状肿瘤的组织学分级指标与复发转移的相关性。
乳腺良性、交界性和恶性叶状肿瘤分别为48例(57.8%)、24例(28.9%)和11例(13.3%)。72例随访病例的局部复发率为20.8%(15/72)，中位复发时间为24个月。良性、交界性、恶性叶状肿瘤的局部复发率分别为17.5%(7/40)、22.7%(5/22)和3/10，差异无统计学意义(P>0.05)。1例(1/22)乳腺交界性叶状肿瘤和3例(3/10)恶性叶状肿瘤均于术后5年内发生肺或骨转移。6个组织学指标中，仅间叶细胞核分裂象、间叶性肿瘤细胞异型性与叶状肿瘤复发明显相关(P＝0.001和P＝0.006)。Cox多因素生存分析结果提示，间叶性肿瘤细胞异型性可作为叶状肿瘤无复发生存期的独立预测因子，相对危险度为6.40(P＝0.018，95% CI＝1.378～29.732)。
WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类标准的6个组织学指标对于提示乳腺叶状肿瘤局部复发的重要性并不相同，其中间叶细胞核分裂象增多或间叶性肿瘤细胞重度异型性的乳腺叶状肿瘤更易发生局部复发。因此在对乳腺叶状肿瘤进行分级时，应更关注这2个组织学指标的意义。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors)是一种由良性腺上皮和间叶成分共同组成的双相性肿瘤[1]。虽然不太常见，但包括我国在内的亚洲人群是叶状肿瘤相对高发人群[2]。目前认为，决定叶状肿瘤生物学行为的是其中的间叶成分，根据间叶成分的特点，将其分为良性、交界性和恶性3个不同的组织学级别。目前其分级需要综合考虑肿瘤性间叶细胞的多个组织学特点，包括细胞密度、异型性、核分裂象、过度生长、浸润性生长等，而这些分级指标中，除核分裂象外，大多属于描述性指标，有一定的主观性，在实际工作中不易准确把握，导致乳腺叶状肿瘤分级诊断出现一定的偏差[3]。不同级别乳腺叶状肿瘤的复发和转移潜能不一，过诊断有可能造成患者不必要的精神压力和身体创伤，低诊断又可能使患者延误治疗。除了上述组织学指标，目前文献报道的乳腺叶状肿瘤预后相关的因素还有很多，但结果存在分歧[1]。因此寻找准确而简便的乳腺叶状肿瘤分级指标是目前诊断的一大难题。我们分析常规形态学特点与乳腺叶状肿瘤预后的相关性，以期对患者的分级诊断提供辅助信息。
