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2016年,《中华医学杂志》发表了多篇有关检验诊断报告模式的专家共识以及述评类文章[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10],引起了行业的广泛关注。经过一段时间的激烈讨论,特别是检验医学的发展现状,使过去模糊的认识逐渐清晰起来,即如何加强与临床的有效沟通,提高检验医学知识服务能力,是检验行业发展必须解决的问题。通过检验诊断报告体系的建立,以这个载体实现对检验结果更全面系统地描述,是提高检验行业知识服务内涵,切实提高为临床和患者服务水平的关键。而完成这个检验结果以数据检测报告向检验诊断报告的飞跃需要以有能力胜任这个工作内容的人才队伍为前提。
目前检验科工作中与临床的沟通比较简单,没有给临床提供深层次的问题解答和检验结果咨询,不能满足现有医疗条件下对检验医学知识服务的需求,基本还停留在出现问题就简单重做,而较少分析和解释,主要原因是:(1)检验科没有专业的咨询岗位,导致临床有疑问找不到能够解决这些问题的合适的检验专业人员;(2)沟通主要方式是电话询问,而检验科接电话人员比较随机,基本上是离电话最近的人,不一定是最专业的人员,可能是实习生等,不能充分体现具有专业特长人员的知识优势;(3)检验科亚专业分类与临床专业对接匹配不明显,临床有疑问不能很好地与检验科亚专业对接;(4)检测体系中分析后内涵比较薄弱,导致人才结构和培养重点上与临床需求不一致。因此,检验与临床沟通的有效性不能充分展示,不能真实体现检验人才的实际工作能力。需要有检验结果咨询岗位和检验医师岗位,实现检验结果的有效沟通。
由于检验医学工作内涵的不断发展与丰富,检验科工作模式也随着需求不同不断完善。多层级岗位设立即根据不同专业特长、不同工作经验、不同培训过程进行重点方向不同的岗位设定,使专业人员都能很好的发挥岗位作用,使检验操作能力强的人才充分发挥其操作流程中的准、稳、快的优势,使善于总结归纳与传承的人才更多的发挥其带教作用,使具有较好临床思维能力并能将检验与临床相结合的人才更好的发挥有效沟通的桥梁作用。
现代医学要求检验科一方面要做到检验结果准确、稳定、及时,另一方面要求分析检验结果所代表的数量、结构、形态的变化与病理生理和器官组织功能损害程度的关系,以及所反映的肌体生理、生化和代谢等的状态。因此现有的检验科工作模式应针对不同要求设立多层级的工作岗位,只有这样,才能有利于充分发挥各级各类技术人员的才能,并根据不同技术人员的发展方向进行有效地、具有针对性地培养和训练,使专业技术的系统经验积累得到传承。特别是目前检验科的工作应改变按检验流程分工,而应是按临床需要进行多层级分工,使检验科不仅重视数量和速度,还重视分析和解释;不仅重视大规模自动化流水线,还重视技术内涵的积累;不仅重视操作,还重视分析;不仅重视机器,更重视人才。只有这样顺应新时代的需求,检验医学人才培养才能得到更好的发展。
任何人才培养均需要专业化的训练、经验的积累与传承以及时间的打磨。检验医学也同样,不仅需要检验医学专业化的训练,作为检验医师,还需要系统的临床医学的学习和实践来培养临床思维能力,又由于医学本身的特点,更需要经验的积累与传承,检验医学的复杂性也决定了必须经历长时间的打磨。如何能培养出优秀的检验医学人才是检验行业发展的大事。
检验科的工作特点是集知识、技术、经验于一体,而且多成分、多层次、多体系、多维度并存。比如红细胞检验异常可能与营养系统、造血系统、消化系统、激素系统等多系统相关,还可能与组织胚胎学、生理学、生化学和病理生理学等知识体系直接相关,还与检验仪器试剂和检验方法等多种技术相关,还与检验的影响因素、细胞数量变化以及细胞形态与结构等相关,这就决定了检验医学人才培养需要针对不同工作要求有重点的培养。因此,检验医学专业的人才培养应该是既有技能型、技术型、临床型、学术型,还要有管理型。
从检验行业整体发展的角度,按照人才特点和专长进行培养,有利于各型人才的成长和发展,有利于行业整体实力的提高和进步。如何针对检验医学发展需要的各型人才进行有效的培养,是我们必须思考的大问题。
以提高专业操作技能为着力点,熟练掌握专门知识和技术,具备精湛的检验项目检测能力。检验技术操作是检验医学工作中的重要内容之一,也是检验医学一切工作的基础,培养实用的高素质的技能型人才,是保证检验结果准确、稳定、及时的前提。
以提高专业技术水平为引导,具有扎实的专业知识和技能,实践经验丰富,在工作中能够解决关键技术和工艺难题,熟练把握整个检验体系中质量控制的各个环节,并在实践工作的基础上,对检验结果进行分析和咨询。
以提高检验与临床相结合的能力培养为着力点,不仅注重检验专业技术培训,还重视检验结果分析与咨询,以及培养临床解决问题的能力。培训的主要方式是检验与临床结合、结果与疾病结合等,这样才能实现检验医学专业和医生、患者之间的对接,真正实现检验医师的工作职能。目前检验医师规范化培训正在按照国家要求进行,努力培养出既具有检验技能,又具有临床能力,并将检验与临床相结合的人才队伍。
以创新思维为导向,培养发现问题与解决问题的能力。学术创新型人才的定义并没有统一的说法,但"解决问题"是创新型人才的一个核心能力。学术创新型人才培养旨在应用科学研究的方法,解决专业难题,是检验医学人才培养中的重要培养模式。培养创新思维贯穿于人才培养全过程。一方面着重突出专业特色,另一方面加大新技术新方法的应用,充分利用各方资源,注重先进性,解决检验医学发展过程中的各种难题。着重培养学术型人才运用所学专业知识和技能解决实际问题的能力和水平,是具备独立思考能力、分析能力和解决问题能力的人才。
以培养综合管理能力为重点的人才培养,检验医学不仅是通过个人才能来实现的专业,也需要完整的管理体系来减少误差,保证检验质量。检验医学专业的管理不仅是对人、财、物、信息和时空等,借助管理手段,完成检验科目标的过程。更重要的是关乎检验医学核心的质量管理,包括分析前、分析中和分析后的整个检测体系的质量管理。因此,检验科的管理者不仅要具有管理能力,还必须是检验医学的专家,才能保证检验医学科管理的有序和有效。
总之,人才是检验医学发展的关键,除了加强专业知识学习和实践外,优秀人才培养还需要各种突发状态的锻炼,才能真正成为解决专业问题的实用型人才。





















