职业倦怠作为职业压力最主要的表现形式，不仅在护士中发生率较高，许多实习护生也存在不同程度的倦怠^[1]。心理授权是从微观（心理）角度出发，关注个体对工作及自己在组织中角色的直觉或态度^[2]，被认为是个体职业倦怠的保护性因素，可以让个体发挥个人最佳潜能，提高个人成就感，降低情感耗竭^[3]。近年来国内学者对于心理授权的研究主要集中在护士和护理管理者^[4,5]，而对实习护生的研究较少。本研究旨在了解实习护生职业倦怠和心理授权的现状，并分析心理授权对职业倦怠产生的影响，为提出积极有效的对策，降低实习护生的工作倦怠，使其保持良好的身心健康，提高临床实习质量，稳定新生护理队伍的发展提供参考。

实习护生存在一定的职业倦怠。本研究实习护生轻中度及重度倦怠的比例占43.1%，其中重度倦怠达15.0%，提示实习护生的职业倦怠水平较高，这与刘民辉等^[1]的研究结果一致。职业倦怠各维度得分从高到低依次为：压力源、生理心理因素、人格特征、应对方式及职业倦怠表现。就压力源而言，实习护生多为独生子女，在家倍受呵护，进入临床实习后由被照顾者转变为照顾者，角色发生巨大改变，加之陌生的工作环境，生疏的人际关系，较重的工作负荷，任务不明确、临床评估与判断能力不足、临终患者的不良感受等都极易成为实习护生的压力源^[8]。对于生理心理因素，受学生个人特质及家庭支持、文化背景等多因素的影响，当实习中遇到问题时，每个个体会做出不同的反应，有些会正面思考、积极探求问题的解决方法；而有些则消极对待，选择逃避等。这些负面情况如果得不到及时地疏导和相应的社会支持，就可导致护生的负性情感和负性态度增加，产生职业倦怠，进而出现焦虑、抑郁等心理问题，影响其身心健康以及实习任务的完成，并且与工作差错的发生及毕业后转行密切相关。因此，建议在校期间将理论课程的学习与临床实践穿插进行，尽早让学生接触到临床，了解护理工作的性质、工作范畴等，而不是等到毕业实习才去临床或仅仅通过理论课程向学生介绍即将从事的工作。在学生到临床实习之前学校的辅导员应与医院教学的总负责老师做好沟通，尤其是对有特殊问题的学生进行重点交接。在学生刚入临床时带教老师可通过几个开放式的问题，通过面谈或周记等形式，了解每个学生的个性特征和个人需求等。带教老师应结合不同实习阶段的特点，加强对护生综合素质的培养，而不只是一味的强调基础操作技能，比如在实习的中后期可以通过"职业获益感"访谈，让学生正向积极地思考护士这份职业带给他们的益处，进而培养护生建立良好的职业情感，并促进其职业心理健康的发展。

实习护生心理授权处于中等水平。本研究中，实习护生的心理授权总分为（42.68±8.02）分，处于中等水平。其中工作意义得分最高，工作影响得分最低，与王聪等^[9]对护士心理授权自我效能得分最高的研究结果不同，这可能与学生不能独立进行操作，不易被患者或家属信任有关。心理授权是一种个体体验到的心理状态或认知的综合体，只有当个体感受到自己被授权，并视其为内在激励时，才有可能产生态度和行为上的改变^[10]。工作意义是个人参照自身的世界观和价值观，对工作内涵的评价与观点，得分较高可能原因是实习护生正处于青年时期，面对生活乐观积极，且刚进入临床对周围事件都存有新鲜感，并且在大部分的学校中都安排了相关的职业规划的课程，护生普遍认可并热爱护理工作，能够认识到护理工作的内涵与价值，提示作为护理教育者应认识并保护护生这份工作的激情和热情，从而提高其心理授权的水平。工作影响是指个人对所在工作场运行、管理、发展等方面的影响程度，本次调查得分最低，这可能与传统带教模式、相关法律制度等有关，目前护生在实习过程中承担的主要角色是服从者、协助者，在工作中接受高年资护士的带教和指导，对于部门里发生的事情多处于接受命令和安排的地位，护生工作的自主性非常局限。而且由于护生在各大医院仅仅是实习生的身份，尚未与实习单位签约，因此护生认为所在科室及医院的发展与自身关系不大。提示护理教育者在允许的范围内尽可能多地给予护生工作自主权，充分信任她们，让他们从心理上感受到自己工作的影响力，充分发挥他们的工作潜能和积极性。比如让每名护生分管几张床位，独立解决分管患者的护理问题；安排护生进行小讲课及护理教学查房、指导护生阅读专业文献、鼓励参与护理科研及护理管理工作；积极开展多种形式的健康宣教活动等等。这些工作的开展均有利于护生发现自身优势，建立自信心，并在一定程度上产生成就感。

本研究对实习护生心理授权与职业倦怠的相关性分析：职业倦怠总分与心理授权呈负相关（P<0.05），即实习生心理授权得分越高其职业倦怠水平越低，这与Hochwälder^[11]的研究结果一致，当个体对授权感知和体验较高时，则具有较高的自我认同感和工作热情，其对完成工作具有较强的自信，个人成就感也相应增强，进而减轻职业倦怠的发生。本研究中职业倦怠与工作意义、自我效能呈负相关，一方面，工作意义是个体在工作中感受到职业的价值以及工作对自己的重要程度，那些认为自身工作有意义的实习护生会在工作中更多地体会到满足和幸福感，进而提高职业认同，激发了工作热情，其职业倦怠水平随之降低。提示护理管理者应重视护生人文教育，通过开展与身边先进人物座谈，成功护理案例的分享等营造积极的职业氛围，激发护生的职业情感和职业兴趣，形成良好的职业认同，以减轻他们的倦怠。另一方面，自我效能作为一种工作资源，是个体对自己实现行为目标所需能力的信心或信念。自我效能高的个体，在实习中遇到障碍时，他们会将压力、情境作为正向活动的促发因子，认为这是实现个人价值的机会，因此他们会保持健康的心理，采取积极的行动，从容地应对日常工作学习，此时其职业倦怠水平就会降低。而自我效能较低的个体往往会把工作中遇到的不顺归结为自己的能力不足，一定的积蓄后就会导致学习兴趣和动力降低，对待实习被动消极，容易产生厌倦、沮丧等负性情绪，进而促发倦怠。因此护理教育者应注重护生自我效能的提升，采取及时适宜的表扬、替代榜样等方法，提高其自我效能的水平，进而提高其心理授权水平，达到降低职业倦怠的目的。

护生的职业倦怠水平虽受心理授权的影响，但护生在实习过程中所产生的体验和感知，对于其职业态度形成、自信心的建立、自我价值感以及实习压力影响也很大。因此，在临床带教过程中，带教老师除了要注重知识和技能的传授，还要建立一个授权的实习环境，有计划有目标地安排相关且适合护生的实践活动，让学生能充分感受到带教老师对其信任和重视，提升护生的自信心和自我价值感，最终减轻护生在实习中的压力。