整合护理数据信息，实现以护理管理视角，多角度展现护理信息视图，构建数字化管理体系。
系统建设包括护理人员档案信息、护士长手册、护理质量、护理排班、满意度调查、护理不良事件、护理敏感指标等管理模块，借助医院信息平台，共享医院人事管理、移动护士工作站、医嘱系统等子系统数据；比较2014年与2015年应用管理系统前后护理不良事件总数、报告时间、传输时间及部门响应时间，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。
应用护理管理系统报告的不良事件报告时间、传输时间及措施响应时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
应用护理管理系统，获取数据方法简单，数据来源客观，传输周期短，各部门能同时共享相关信息；系统对数据统计与分析功能，替代传统手工统计方法，管理部门对数据的敏感性增强，为决策提供数据支持，基本实现护理质量持续改进的工作目标。
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当前医院信息化建设迅猛发展，通过信息平台获取国内外护理信息已经成为医院护理实现科学管理和可持续发展的重要基础。护理工作作为医院工作的重要组成部分，必然也是医院信息系统应用最广泛的部分。文献研究表明，护理信息系统（nursing information system，NIS）是用于护理信息的采集、存贮、传输与处理的系统，能缩短间接护理时间提高工作效率，避免医嘱的手工操作造成的护理差错[1]。护理管理系统作为护理信息系统的重要组成部分，通过科学的开发与应用，对护理人员档案信息、护士长手册、护理质量、护理排班、满意度调查、护理不良事件等数据的整合与利用，实现护理质量的信息化管理具有重要意义。浙江大学医学院附属第一医院冯志仙等人报道了该院护理管理系统的建设情况[2]。利用网络信息技术有效整合医院现有的运营管理及临床应用系统的护理管理相关信息，通过数据的采集、存储、梳理，从而建立数据之间的关联性，使护理管理人员可通过医院信息系统（Hospital Information System，HIS）随时根据需要方便快捷地生成相关数据、分析图表，有效避免护理管理手工操作信息的资料不及时、不准确、易丢失等弊端，将护理管理人员从繁琐的数据收集整理、汇总统计中解放出来，极大地提高护理管理效能[3]。借鉴先进医院的成功经验结合医院信息系统现状，2015年10月在某三级甲等综合医院建设数字化护理管理系统，整合医院子系统数据资源并应用于临床管理，解决了传统护理管理存在的诸多问题。现将管理系统的建设与应用情况报道如下。
根据《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发[2011]33号）的日常统计学评价指标要求，管理系统设置基本模块：护理人员管理、意外事件报告、护理质量管理、护士长工作手册、满意度调查、护士长排班、护理敏感指标报告、护理实习生管理、信息提示等。系统客户端分布在科室护理办法室台式电脑及平板电脑，通过医院局域网覆盖全院科室[4]。借助HIS平台进行数据管理。
护理人员基本档案信息通过医院人事档案系统获取，护理人员动态维护继续教育、岗位层级等信息形成完整个人档案信息；内容包括人员基本档案信息、人员动态管理、护理人员培训、考核管理功能[5]。护理管理人员在此模块能全面了解护理人员个人信息、继续教育基本信息，动态管理岗位竞聘、人员流调，了解全院护理队伍梯队结构，协助科室护士长有计划申请各层级护理人员，指导护理部合理分配、调动全院护理人力资源。
意外事件上报模块提供压疮、跌倒、管路滑脱、护理给药缺陷、输液外渗、可疑医疗器械等类型的不良事件评估上报、查询与追踪功能[6]。科室上报的不良事件，系统通过"上报信息动态提示"同时向护理部、科护士长、科室护士长等管理人员发出警示，帮助各级部门快速了解事件基本情况。根据医院无惩罚上报不良事件的管理要求，为确实保护报告者个人信息，系统根据医院护理三级管理职能对护士、科室护士长、系统护士长、护理部设定不同级别的权限，如护士仅限于填报、只读科室内部不良事件信息，科室护士长可审核、查询本科室不良事件，系统护士长有权限对所负责的科室的不良事件进行审核与查询，护理部对全院科室的不良事件进行审核与查询，监控各级护士长对护理不良事件的督导、预防，评估护士长日常护理工作的落实。对医院护理管理委员会评定为不良后果事件及警讯事件的不良事件，系统通过颜色警示各级部门及科室，促使各级人员对事件迅速做出应急反应。对不良事件的数据如事件类型、发生时间段、发生地点、伤害严重程度、患者基本信息等进行特定或总体统计，生成分析图表，对护理人员进行预警。设置不良事件讨论、分析会议图片上传、储存功能，确保科室按制度管理不良事件，避免造假行为。（1）护理质量管理模块主要功能：自定义护理质量标准管理、考核评分管理、考核数字分析、考核评分查询。提供护理工作质量考评参数维护、考评成绩统计分析、报表展现，支持质量管理网络组、病区护士长、科护士长、护理部等多级考核模式。借助于医院无线网络，质控人员在病房通过iPAD评估、录入临床科室护士存在的工作缺陷，相关数据信息同步生成在指定位置，护理部、各级护士长、科室护士能同时查询具体缺陷类型、发生频率等，评估缺陷的具体原因，帮助护理管理人员针对性制定改进计划。（2）护士长手册模块主要功能：年工作计划、月工作计划、质量自控、护理安全、护理查房、工作讨论、实习生轮转管理与考核等，通过系统自动将其他模块日常发生的数据进行抽取、加工后，通过护士长手册集中、实时展现，方便科室护士长快速查询计划落实情况，及协助护理部、系统护士长检查科室护士长制定计划是否合理、是否按照计划开展日常护理管理工作、对科室的护理管理工作进行持续质量改进。（3）满意度调查模块：由护理部提供满意度调查内容及自定义调查表，支持被调查患者、工作人员通过移动智能终端（iPDA）独立完成调查，避免了检查者对被调查对象的干扰。数据自动完成分析，统计调查人次数、平均满意度、最不满意项目等，并回传指定位置，相关科室及个人能及时查询调查结果。（4）护士长排班模块基本功能：支持系统自动周期性循环排班、整体换班、手动排班、Excel直接导入；支持按班次统计每位护理人员的班次总数、班次对应小时总数、对应护理人员岗位层级；动态查询全院护理人员在岗、休假、值班等信息。通过工号权限管理设定护士仅能阅读排班信息、填写个人需求，不能修改排班内容，避免对科室护士长的工作安排造成干扰，满足护士长排班要求。护理管理人员通过排班信息评估护理人力，实行三级监控，避免人力资源紧缺或浪费[7]。（5）护理敏感指标上报模块：以国家卫生计生委医院管理研究所护理中心需要的护理敏感质量指标为基础，结合医院护理质量监测要求设置结构、过程、结果三类质量指标[8]。结构质量指标包括值班护士人数、护士值班小时数、实际在岗护理人员数、床护比、护患比、专科护理人员比率等；过程质量指标如急救用品完好率、高危药品储存正确率、患者身份识别正确率、住院患者身体约束率；结果质量指标如护理病历合格率、非计划拔管发生率、出院患者随访率、失访率等。
为有效杜绝数据被随意修改，采用权限管理，控制各级护理人员对数据修改。科室对未上报数据允许修改，已上报数据不允许随意修改；允许护理部管理人员退回已上报表单、对系统中的单项进行适当增改。系统根据护理人员的职务对个人账号予以权限界定，限制各级护理人员查询信息的范围，保证敏感信息不被泄漏。系统信息主要从HIS数据库的规范数据中读取，如共享医嘱系统信息获取全院住院患者身体约束日数，获取胃肠管、气管插管（气管套管）、尿管、中心静脉导管等主要管道的留置总日数，从病案管理系统获取住院患者总数，保证数据来源的准确性。参考文献研究设置新增指标录入功能，用于录入护理部、科护士长、护士长在三级质量控制过程中获取的数据[9]。
以医院局域网分布为建设基础，在有护理岗位的科室及医院质量管理部门安装管理系统。启用前对全院护理人员进行系统操作培训，对科室护士长、系统联络员进行强化培训，保证护理人员能正常操作系统；采取护理部—科护士长—护士长同步监控的方法确保各类信息及时、完整的被录入系统[10]。根据医院管理要求对系统操作流程进行本地化改造，减少人机磨合期。
回顾性分析2014年、2015年医院采用手工、系统两种报告方法上报的护理不良事件总数、责任人报告时间、事件信息传输周期、责任部门响应时间。
应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（
±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
见表1。
系统应用前后我院护理不良事件数据信息比较(h，
±s)
系统应用前后我院护理不良事件数据信息比较(h，±s)
| 时间 | 总例数 | 报告时间 | 传输周期 | 响应时间 |
|---|---|---|---|---|
| 2014年 | 95 | 0.67±0.52 | 49.77±19.28 | 0.50±0.42 |
| 2015年 | 116 | 0.50±0.38 | 0.50±0.31 | 0.25±0.10 |
| t值 | 2.74 | 27.53 | 6.18 | |
| P值 | 0.001 | <0.001 | <0.001 |
（1）护理信息数据收集的及时性。传统护理管理模式存在许多问题：如纸质文档、报表手工填写、重复工作多、效率低、传输周期长、管理滞后、数据收集不全、分析不够深入等[3]。利用网络信息技术系统有效整合了医院现有的运营管理及临床应用系统的护理管理相关信息，采集、存储、梳理，建立数据之间的关联性，生成相关数据、分析图表，护理人员通过个人账号实时查询获取信息，无须等待逐级上报汇总的统计结果。（2）护理信息数据的客观性与敏感性。借助HIS信息平台，从医院人力资源系统获取护理人员技术档案，帮助管理者快速、准确地掌握全院各科护理团队的整体信息如职称比例、学历构成比例及护士个人的综合信息等；从医嘱系统获取各类导管置管总日数、住院患者身体约束日数等关键数据，协助管理者准确统计全院非计划性拔管发生率、住院患者身体约束率等质量敏感指标；帮助护理人员掌握科室对各类导管的管理情况，警示管理者针对非计划性拔管的危险因素采取针对性预防措施。通过系统设置的信息动态提示功能，护士长、科护士长、护理部、医院质管部门能同步查询到科室信息上报类型、时间、危险程度等。系统的数字化平台实现了网上质量考评、监控、反馈与改进[11]。
护理质量管理是护理管理的核心，信息业务面广、信息量多且分散。传统的护理管理需要投入大量的人力、物力，又由于人工处理及保存数据的局限性，导致护理信息没有得到有效的利用，不能充分体现应用的价值[3,12]。护理管理系统对临床数据信息进行高效整合，根据管理需求，借助HIS平台强大的数据支持体系，共享医嘱系统、病案管理系统、人事管理系统、移动护士工作站等子系统的关键信息，护理管理者能便捷地通过系统获得有价值的信息，进行科学的流程再造[13]。如某三级甲等综合医院的护理不良事件报告，2014年采取传统的报告流程：责任人在事件发生后电话报告科室护士长，填写不良事件报告单，护士长对事件级别进行判断，填写相关措施在规定时间内邮件报送科护士长，科护士长对事件进行审核后邮件发送护理部，护理部确认发送医院质量管理部门；2015年护理管理系统建设完成应用于临床，护理不良事件报告流程：责任人在事件发生后电话报告科室护士长，在系统选择相应事件报告单输入患者住院号/ID号，系统借助医院信息数据平台自动生成患者基本信息、事件发生情况信息，责任人仅需要输入事件具体经过，保存报告单，系统警示功能对科护士长、护理部、质量管理部同步获得警示提示，并记录阅读时间。质量管理由传统粗放式管理向数据精细化管理转变。
研究证明，为确保数据的准确性，系统提取数据需要正确的信息提取路径。护理管理系统中的各类管理软件能满足临床护理质量管理要求，需要护理管理者在系统建设过程中结合护理质量管理、临床护理工作实际情况提出专业需求，明确专业规则；协调相关部门梳理医嘱系统等子系统的不规范语言，应用规范医学术语[14,15]。作为护理管理者必须学习应用数据管理的基本理念替代经验管理，通过日常监测的敏感数据指导临床护理管理，使管理工作具有重点性及针对性，引导护理人员改变传统管理的思维模式，学习应用系统提供的数据纠正护理行为。护理信息管理系统在临床应用过程中仍存在许多问题需要解决，如护理管理系统加快了信息传播速度，增加了临床护理管理者的管理压力，出现选择性滞后填报信息或不按要求使用系统的现象；医护人员不能按要求规范使用系统标准语言，出现从HIS平台获取的数据不完整或重复获取等。这些问题与研究文献结果类似[1]，影响护理管理系统的高效运行，是未来重点研究与解决的方向。
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