肝内胆管细胞癌(ICC)是肝脏第2常见的原发性恶性肿瘤且预后非常差。为了更好地指导临床治疗，美国癌症联合会(AJCC)在第7版《AJCC肿瘤分期手册》中首次将ICC与肝细胞癌分开，单独设置章节，反映了ICC的危险因素与肝细胞癌的差异性。而最近出版的第8版《AJCC肿瘤分期手册》中进一步对ICC的TNM分期系统进行了更新。其中，不再以肿瘤大体分型特征进行T分期，同时淋巴结转移(N1期)被归入ⅢB期，而非第7版中归入Ⅳ期。另外还对区域淋巴结和远处转移等做出了明确定义，并推荐至少清扫6枚区域淋巴结方可进行准确的N分期。第8版AJCC肝内胆管细胞癌分期系统的优势在于能够更准确地显示患者预后，对临床具有更高的指导价值。
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肿瘤的TNM分期系统描述了肿瘤的生长，侵袭和转移等信息，对判断患者预后和指导肿瘤临床治疗起了非常重要的作用。美国癌症联合会(AJCC)自1977年出版第1版肿瘤分期手册以来，2016年底已出版第8版，由于该分期系统简便易掌握，为内外科临床医师广泛采用。其中，肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是一种高度致死性肿瘤，发病率低[(0.3～1.0)/100 000人·年]，病因存在种族与地域差异，手术仍是唯一公认的有效治疗方式。直到2002年第6版AJCC分期中仍未分出专门章节阐述，仅将ICC并入肝细胞癌章节，与肝细胞癌使用相同的TNM分期方法。ICC作为第2常见的肝脏原发性肿瘤，其病因、发病机制和侵袭转移方式与肝细胞癌显著不同。因此，2010年出版的AJCC第7版TNM分期中，胆管癌依据其发生部位被分为肝内胆管细胞癌，肝门部胆管癌和远端胆管癌，并分别设置章节进行有针对性的TNM分期。然而，在第7版的ICC分期中存在不足，比如区域淋巴结的清扫是否必要，如何评价T4分期，M1期的适用范围模糊等。2016年底AJCC发布了第8版TNM分期，并依据惯例出版了第8版《AJCC肿瘤分期手册》。新版的TNM分期延续了第7版对ICC单独分期，并进行了内容更新。目前，我国各大医院对肿瘤治疗多参照AJCC的TNM分期标准。AJCC第8版的TNM分期系统更新对ICC的影像学评估、手术规划、病理学诊断和综合治疗等均有重大影响。笔者所在的多学科团队长期致力于肝胆肿瘤的诊断与治疗，仔细研读第7版和第8版《AJCC肿瘤分期手册》中ICC及相关章节，结合相应文献和临床工作中的经验，有针对性地解读AJCC第8版中ICC章节内容。
