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脉络膜骨瘤是一种极其少见的骨化良性肿瘤，Gass等人首次报道[1]。该病多发于健康青年女性，典型特征为眼底出现边界清晰、轻微隆起、黄白色或橙色的病变，多位于视乳头周围或黄斑区[2]。本文2例女性患者均累及双眼，现报道如下。
病例1：患者女，36岁，自述外伤后双眼视力下降5年余，多次就诊外院，曾被诊断为双眼视网膜浅脱离、双眼陈旧性视网膜炎、双眼视网膜陈旧性病变、双眼渗出性黄斑病变，曾注射"曲安奈德"治疗，未见好转，2016年5月11日来我院就诊。
既往5年前头部受过拳击伤，否认全身疾病史及家族史。眼科检查：视力右0.3，矫正无提高，左0.07，矫正无提高；眼压：右19.0 mmHg，左17.8 mmHg。双眼前节正常，散瞳见双眼低，如图1A、图1B。眼部B超检查如图2A、图2B。眼眶CT扫描：双侧眼球后壁见对称性高密度弧形钙化影（箭头所指），较长者直径0.7 cm，最高CT值468 Hu（图3A）。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）图4。结合眼底相、B超、眼眶CT及FFA检查，诊断：双眼脉络膜骨瘤。
病例2：患者女，48岁，自述右眼视物不清7年余，左眼10天余，于2016年5月26日来我院就诊。既往8年前头部受过雷击伤，否认全身疾病史及家族史。眼科检查：视力右0.15，-1.00 DC×15→0.25，左数指/30 cm，矫正无提高。双眼前节正常，散瞳见双眼底如图1C、图1D。眼部B超检查如图2C、图2D。眼眶CT扫描：双侧眼环后份及周围局部眼球可见条状高密度钙化影（箭头所指），最高CT值572 Hu（图3B）。双眼FFA如图5，诊断：双眼脉络膜骨瘤。
脉络膜骨瘤是一种罕见的脉络膜骨化良性肿瘤，生长非常缓慢，好发于健康女性患者，男：女=1：4，单眼发病多见，双眼发病者少见并呈现遗传倾向[3]，本文2例患者均为女性，双眼累及，临床上较少见。国内资料报道发病年龄为26~39岁，而国外报道为6~43岁[4]。该病病因不明，有学者认为发病原因与炎症、外伤有关，本文2例患者既往头部均受过外伤，故该病的发生、发展是否与此具有相关性，有待探讨。因该病大多发生于女性，也提出激素学说[3]，但多数学者认为脉络膜骨瘤是一种先天性迷走瘤，即中胚层组织残留在脉络膜层内，后发展为骨瘤[5]。病变既可围绕视盘生长，也可累及黄斑区[6]，患者视力预后取决于病变对视盘和黄斑区的影响、有无视网膜脱离及CNV形成。本文报道的第2例患者右眼发病7年余，视力可行，患者并未重视，但左眼发病10天余，视力降为数指，因病变累及黄斑部。
B超的典型声像特征为近乳头附近可见条形强回声斑，其后方声影明显，降低增益值此强回声斑仍存在，而球壁等正常组织的回声减弱甚至消失[7]，但肿瘤回声仍存在。脉络膜骨瘤特征性的CT表现为眼球后极部眼环上呈现弧形或半环状光滑锐利的致密影[8]，脉络膜骨瘤行FFA检查早期即有强荧光点出现，强荧光代表肿瘤内异常脉络膜血管，晚期时不规则弥漫斑点状强荧光持续存在[9]。本文2例患者改变与上述相符合。
脉络膜骨瘤可依据眼底表现、B超、眼眶CT及FFA表现做出正确诊断，B超及眼眶CT典型表现具有诊断意义。脉络膜骨瘤是脉络膜占位性病变，呈良性，应与脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤相鉴别，认识本病的临床特点及各种辅助检查特征，可避免误诊为眼内其他肿瘤[10]。
该病可采用氩激光光凝，也可采用多波长激光、光动力疗法或瞳孔温热疗法等治疗，阻止视网膜渗漏、出血，同时也有可能使瘤体脱钙而萎缩[11]，当FFA发现脉络膜新生血管时，不仅可进行光凝、PDT或TTT治疗，也可行玻璃体腔内注射抗新生血管药物[12]，但疗效不确切。因脉络膜骨瘤是一种发展缓慢的良性肿瘤，故无症状的脉络膜骨瘤可临床观察。本文报道的2例患者，结合B超、眼眶CT特征表现及FFA检查，诊断明确。患者因经济条件有限，未就治上级医院，定期随访视力稳定。
