注射用头孢呋辛钠为第二代头孢菌素，对革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌均有抗菌活性，尤其对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门菌等有高度抗菌作用^[1,2]。临床上主要用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤、骨关节和软组织感染。使用前要询问患者有无药物过敏史，必须做头孢呋辛钠皮肤试敏，如为阴性方可使用。输入过程中，要严密观察用药后的反应，滴入速度不宜过快。2014年12月本校医院收治1例患者因泌尿系统感染就诊，静脉滴注头孢呋辛钠10 min后出现高眼压伴高血压症状，经积极对症治疗和护理，患者症状很快缓解，现报道如下。

患者，女，85岁，因尿频、尿急、尿痛于2014年12月9日来本校医院就诊。患者神志清楚，查体：体温36.3 ℃，脉搏56次/min，呼吸20次/min，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规：白细胞3+，红细胞2+，蛋白2+。经皮肤试敏呈阴性后，遵医嘱给予注射用头孢呋辛钠（商品名：达力新，深圳致君制药有限公司生产，规格1.0 g/支，国药准字H20010775，产品批号A20140619) 3.0 g溶于0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注，滴速为40滴/min。10 min后患者诉双眼酸胀伴头昏、头痛，测血压135/70 mmHg，脉搏60次/min，神志清楚，考虑药物不良反应所致，立即停用头孢呋辛钠，更换液体，给予地塞米松10 mg静脉注射，但患者症状持续加重，随即转往河北省人民医院救治。转院后测得血压204/80 mmHg，行MRI排除脑血管疾病及颅内器质性病变。遵医嘱舌下含服硝苯地平片10 mg, 20 min后血压降至190/70 mmHg，心率72次/min，患者仍诉头痛、头胀、视物模糊伴恶心，呕吐少量胃内容物，收入院治疗。住院后，给予持续低流量氧气吸入，呋塞米20 mg静脉注射，30 min后患者尿量逐渐增多，头痛症状减轻，血压降至150/68 mmHg，但双眼视物仍不清。立即请眼科会诊，双眼球结膜充血，左眼眼压33 mmHg，右眼眼压31 mmHg，给予甘露醇150 ml以10 ml/min静脉滴注，盐酸卡替洛尔滴眼液滴眼1次，毛果芸香碱滴眼液滴眼每5分钟1次，连滴5次。约1h后患者症状好转，视力恢复，血压130/60 mmHg，脉搏56次／min。第二天改用头孢唑林钠后，患者未再出现上述症状。

1．心理护理。患者用药后出现双眼酸胀伴头昏、头痛，后伴有视物模糊的症状，感到恐惧、害怕、烦躁，我们要对患者进行心理安抚，耐心倾听患者的诉说，积极配合医生完成各项检查及治疗，对患者的疑问要认真解释，消除其恐惧心理。

2．用药护理。盐酸卡替洛尔滴眼液为非选择性β受体阻滞剂，能够抑制房水分泌，降低眼内压，同时能够引起脉率缓慢、呼吸困难等全身性反应；毛果芸香碱滴眼液是拟胆碱药，直接兴奋M胆碱受体，对平滑肌、腺体作用较强，滴眼后可产生缩瞳、降眼压及调节痉挛的作用，也可出现头痛、眼痛、视物模糊等不良反应及全身吸收后恶心、呕吐、腹泻、腹痛等全身症状。为了达到更好的用药目的，减少不良反应的发生，每次滴药后，嘱患者轻压泪囊2~3 min，以免药液进入鼻腔经鼻黏膜吸收引起全身反应。并告知患者在用药期间，如果出现以上不适反应，需及时告知医生及护士，立即停药。

3．密切观察病情，注意眼压及血压情况。患者入院时血压204/80 mmHg，左眼眼压33 mmHg，右眼眼压31 mmHg，视物模糊，双眼球结膜充血。在用药期间，护士应严密观察患者的病情变化，加强巡视，按医嘱定时测量眼压及血压，密切观察生命体征的变化，做到常观察、常询问。一旦出现眼压及血压升高现象，护士要保持冷静，并配合医生及时处理。

4．做好出院健康教育。虽然本例患者是由于输入头孢呋辛钠后引起的高眼压伴高血压，经过治疗后恢复，但出院后还应注意定期到医院对血压及眼压进行监测。患者应注意休息，避免情绪激动，减少眼部疲劳，活动时动作不宜过快、过猛。饮食要清淡、易消化，生活要有规律，保持良好的心态。

注射用头孢呋辛钠的主要成分是头孢呋辛钠，临床广泛应用于对其敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、败血症、脑膜炎、骨及关节感染，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖，具有广谱抗菌作用，细菌的繁殖期用药更为有效^[1]。成人用量3~6 g/d加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖溶液中静脉滴注，使用前需要做皮肤过敏试验，阴性者方能使用。

既往文献中报道的头孢呋辛钠不良反应主要包括药疹、过敏性休克、过敏性肾炎、神经系统不良反应如头晕等，总的发生率为0~8%^[3,4]。关于眼部的不良反应报道则较少，阿依努尔等^[5]曾报道过1例头孢呋辛钠所致的双眼球结膜充血、流泪。在本报道中，患者使用药物前皮肤过敏试验为（-），且既往使用头孢类药物无过敏史，但患者既往未曾使用过头孢呋辛钠，对青霉素类、喹诺酮类药物过敏。

目前，头孢呋辛钠引起结膜充血、高眼压的机制尚不清楚，考虑为一种较为罕见的新型不良反应，高血压则考虑为眼压增高的继发表现。该药品现行的药品说明书及《中国药典临床用药须知》上仅有结膜炎不良反应的说明，不能确定是否为相同机制。因此，本报道希望引起临床医护人员的关注，在该药品的使用上注意类似症状及以下几点：使用前询问患者有无药物过敏史，对过敏体质者慎用；用药前需做皮肤过敏试验，认真观察皮试结果，询问患者有无不适；用药过程中严密观察用药后的反应，特别是老年患者机体反应能力迟缓，滴速一定要慢；对有药物过敏史的患者，一定要做好抢救药品和物品的准备，一旦发生反应，立即停用，同时报告医生，迅速采取抢救措施及相应的对症处理。