探讨抗阻训练对类风湿关节炎患者手关节功能康复的影响。
选取2016年10月至2017年3月在北京协和医院风湿免疫科门诊的非急性期类风湿关节炎患者66例，采用便利抽样法按就诊先后顺序分为对照组和干预组各33例。对照组行常规手指操功能锻炼指导；干预组由经过专门培训的护士进行手指操+抗阻训练指导。在锻炼前及3个月后分别测试2组患者的双手握力、记录患者手部晨僵时间，通过关节功能障碍评分量表（SOFI）评估患者手功能。
入组时对照组双手握力、晨僵时间、SOFI评分分别为60.0（43.0，100.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、45.0（30.0，60.0）min、2.0（1.0，3.0）分，干预组分别为85.0（49.3，108.7）mmHg、45.0（30.0，60.0）min、2.0（1.0，3.0）分，2组比较差异无统计学意义（Z=-1.488、-0.609、-0.118，均P>0.05）；3个月后，对照组双手握力、晨僵时间、SOFI评分分别为60.0（40.5，102.7）mmHg、30.0（10.0，45.0）min、1.0（1.0，2.0）分，干预组分别为89.5（56.0，119.0）mmHg、10.0（5.0，15.0）min、1.0（0.0，1.0）分，2组比较差异有统计学意义（Z=-2.412、-3.668、-2.998，均P<0.05或0.01）。同时干预组中，握力较入组时明显升高，晨僵时间、SOFI较入组时明显减低，差异均有统计学意义（Z=-4.865、-5.508、-4.711，均P<0.01）。
抗阻训练对类风湿关节炎患者手关节功能的康复效果优于常规的手指操护理指导，尤其在提升握力方面。
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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜为主要靶组织的、慢性系统性、炎性自身免疫性疾病[1]。常表现为对称性多关节炎，主要以手足小关节为主。约90%以上患者最先累及手关节，表现为晨僵、关节肿胀、疼痛，晚期关节强直、畸形和功能障碍，最终丧失劳动力，严重影响患者的生命质量[2]。RA发病呈全球性，不同人群中患病率为0.18%~1.07%,有种族差异，地理环境和种族遗传与发病有相关性[3]。RA在各年龄均可发病，高峰年龄在30~50岁，一般女性高于男性[4]。而早期积极治疗能阻止关节的破坏，减少致残率[5]。目前的药物治疗虽能有效控制病情，但不能治愈，仅能维持在低疾病活动度状态[6]。而RA患者由于缺乏对关节康复的知识和正确的功能锻炼，导致关节缺乏活动并处于不良位置，引起关节屈曲性挛缩及变形，最终影响患者的日常活动[7]。2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同修定的RA治疗指南和原则指出，在RA治疗中，除了使用药物治疗，非药物治疗的介入（康复干预）也应该被重视[8,9,10,11]。日常生活的每一项运动，都需要一定的肌力[12]，手功能良好不仅要有活动度与灵活性，还要有力量的参与，如开关车门、穿衣系扣、写字提篮[13]等。风湿病专家认为，积极维持关节可动性，增加肌力的运动疗法非常必要[14]，运动疗法是康复治疗的重要部分。抗阻训练亦称力量训练，是指身体于肌肉运动过程中克服阻力以达到肌肉增长和力量增加的训练，可以提升肌肉质量，特别是二型纤维的潜能[15],延缓肌肉老化，改善运动素质，提高骨密度，缓解和预防肌肉衰减症，降低更严重并发症的发生率[16]。抗阻训练系统在美国物理治疗协会的推荐下已广泛应用于康复及运动医学[17]，国内有研究者将抗阻运动应用于RA患者的大关节功能锻炼，效果及安全性较好[18]。而针对RA患者手部力量抗阻训练报道较少,本研究在我国RA人群中开展抗阻训练，以探讨抗阻训练在RA患者手指功能康复中的作用，探寻更有效的手部训练方法，现报道如下。
