探讨耳穴贴压联合认知行为疗法对化疗性恶心呕吐的临床护理干预效果。
采取方便抽样的方法，选取2016年9月至2017年3月在我科接受化疗的142例患者作为研究对象，按入院先后顺序分为A（45例）、B（48例）、C（49例）3组，A组为对照组，仅接受常规标准化止吐治疗，B组在标准化止吐治疗基础上，应用耳穴贴压法，C组应用耳穴贴压法联合认知行为疗法的综合护理干预模式，分别于化疗后24 h、120 h，应用中文版癌症支持疗法多国学会（MASCC）止吐评价工具（MAT）进行患者化疗性恶心呕吐疗效观察对比。
3组患者在急性期化疗性恶心呕吐（CINV）治疗缓解上差异无统计学意义（P>0.05），在延迟期CINV治疗缓解率上差异存在统计学意义，B组、C组明显优于A组，3组呕吐缓解率分别为57.8%（26/45）、75.0%（36/48）、83.7%（41/49），χ2=8.060，P=0.018；恶心缓解率分别为44.4%（20/45）、62.5%（30/48）、75.5%（37/49），χ2=9.519，P=0.009。经LSD多重比较后显示，C组与A组在延迟期呕吐持续天数上差异存在统计学意义（r=0.961，P<0.05），在延迟期恶心程度上C组优于B组和A组，差异具有统计学意义（rBC=1.444，rAC=2.833，P<0.05）。
耳穴贴压联合认知行为疗法能有效降低患者延迟期恶心呕吐的发生率，缩短症状持续时间及减轻症状的严重程度，从而提高患者对化疗的耐受性，利于治疗的顺利进行。
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化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一，多数化疗患者都会出现不同程度的恶心呕吐，即化疗性恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）。有数据显示，在给予预防药物的前提下，CINV完全缓解率仅为50%~60%[1]。Ballatori等[2]指出，在经历CINV的患者中，至少90%的患者的生命质量明显降低。有效控制急性期及延迟期CINV，可以提高患者的生命质量。而CINV的发生受药理、生理、心理等多种因素的影响，CINV的发生往往不是某一症状的单独出现，而是多种症状不同程度的综合反映，因此，建议临床根据患者具体情况选择单一或联合护理方法[3]。目前临床常用的防治CINV的疗法有中医外治法，包括耳穴贴压法、穴位按摩法等，操作简单易接受，但是仅局限于生理症状缓解方面。而有研究显示，化疗前患者关于恶心呕吐预期值和焦虑值与其前一周期CINV发生的严重程度密切相关[4]，患者对CINV的焦虑和自我暗示，又一定程度上促进CINV的发生发展，从而形成恶性循环，提示临床工作者需要对患者CINV的认知行为给予更多关注。目前心理支持治疗应用效果最好的为认知行为疗法[5]，其是一种通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。我科化疗患者均为反复多次化疗患者，焦虑、自我暗示和不良行为会促进CINV的发生。基于以上生理、心理原因的综合分析，以及我科耳穴贴压实践基础，本研究拟应用耳穴贴压联合认知行为疗法对CINV进行临床干预，二者相互补充，相互促进，为临床防治CINV化疗患者症状管理提供科学依据，现报道如下。
