综述
外科腹部手术后禁食期间不同目标血糖值控制对术后并发症影响的Meta分析
中国实用护理杂志, 2018,34(23) : 1830-1835. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.23.015
摘要
目的

采用Meta分析探讨外科腹部手术后禁食期间不同目标血糖值控制对术后并发症的影响。

方法

计算机检索1990年1月至2017年5月的国内外相关文献,纳入外科腹部手术后禁食期间将血糖值控制在不同范围内的患者,随机分为对照组及干预组的研究,由2人独立进行数据提取和文献评价。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果

共纳入6篇文献,Meta分析显示外科腹部手术后禁食期间不同目标血糖值控制对术后手术切口感染率、术后并发症发生率、低血糖发生率的影响,差异均有统计学意义(P<0.05),而对术后患者住院期间病死率的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

外科腹部手术后禁食期间患者强化血糖值控制在较低范围(4.4~6.1 mmol/L)能有效降低患者术后手术切口感染及并发症发生率,利于患者康复,但增加了低血糖风险,并且对患者住院期间病死率影响不大。所纳入文献对照组血糖取值范围过大或缺乏连续性,且所纳入中文文献研究对象过少,导致研究存在局限性,故分析结果仍需要更多的临床护理实践及大量质量较高的文献来支持。

引用本文: 徐雪蕾, 刘玮楠, 王杨, 等.  外科腹部手术后禁食期间不同目标血糖值控制对术后并发症影响的Meta分析 [J] . 中国实用护理杂志, 2018, 34(23) : 1830-1835. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.23.015.
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外科手术应激、合并糖尿病及胰腺手术损伤均可导致患者术后血糖增高,高血糖使机体免疫系统受到损伤,增加术后感染等并发症的发生,是影响手术后并发症和病死率的危险因素[1,2,3],通过有效血糖控制可降低并发症的发生率和病死率,故控制围手术期血糖值在目标范围内有着非常重要的价值。确定目标血糖值的范围成为首要任务,对于术后血糖目标值控制范围尚无统一标准。2010年中国糖尿病防治指南中指出术后血糖控制目标为随机血糖为7.8~10.0 mmol/L[4];而美国波特兰标准术后血糖控制目标为随机血糖4.5~8.3 mmol/L[5];杨金旭等[6]认为术后血糖控制在7.8~10.0 mmol/L,可以使血糖控制带来的益处最大化,同时可最大限度地减少低血糖等不良事件的发生。Okabayashi等[7]研究表明,外科手术后重症患者术后目标血糖值控制在4.4~6.1 mmol/L,可以降低术后感染的发生率,胰腺手术后可降低胰瘘的发生率,且可以缩短患者住院时间。为寻求合理有效安全的目标血糖值,既能降低术后并发症的发生率,又能避免低血糖的发生,保证患者的安全,故选取国内外有关外科腹部手术后患者禁食期间目标血糖值的随机对照研究进行Meta分析,以期为临床实践提供依据。现报道如下。

 
 
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