• 述评 •
机械通气患者口腔护理的现状与思考
中国实用护理杂志, 2019,35(30)
: 2321-2325. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.30.001
摘要
机械通气患者口腔自净能力下降，黏膜防御能力削弱，口咽部定植菌移位，是发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危人群。口腔护理可减少牙菌斑和黏膜炎症、改善患者口腔功能状态，促进口腔健康，有效预防VAP。笔者综述了机械通气患者口腔护理的国内外现状，基于最佳证据对口腔功能状况的评估、护理液、护理用具的选择进行述评，建议进一步完善培训体系，统一评估、检测标准及操作流程，以达成最佳口腔护理方案。
引用本文:
杨丽娟,
栾琳琳,
韩瑜.
机械通气患者口腔护理的现状与思考
[J]
. 中国实用护理杂志, 2019, 35(30)
: 2321-2325.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.30.001.
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机械通气患者因缺乏正常的口腔摄入、唾液分泌减少，导致口腔自我清洁能力下降，大量致病微生物积聚繁殖，易下移进入下呼吸道引起呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）[1,2]。有效的口腔护理可减少口咽部细菌繁殖、去除牙菌斑、保持口腔湿润，降低VAP发生[3]。但机械通气患者受气管插管、牙垫等操作限制，难以彻底清洁口腔，VAP发生风险明显增高。文献显示，国外机械通气患者VAP发病率为2.5%~40.0%，国内为9.7%~48.4%[4]，延长机械通气和住院时间，影响预后。目前关于机械通气患者如何进行口腔护理尚无统一规范和标准，在口腔卫生和功能状况评估、护理液和用具选择、实施流程等方面仍有较大分歧[5]。笔者综述了机械通气患者口腔护理的国内外现状，汇总最佳证据，提出相关思考，以期为指导临床实践提供借鉴。
