论著
超声下膀胱容量评估在危重患者留置尿管早期拔管中的应用研究
中国实用护理杂志, 2019,35(30) : 2363-2367. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.30.009
摘要
目的

探讨床旁超声对危重患者长期留置导尿管后拔管及膀胱功能恢复的影响。

方法

采用方便抽样法,选择2018年10-12月入住ICU的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例。患者留置尿管72 h后常规夹闭尿管,对照组日间每3小时开放尿管1次,夜间每4小时开放1次;观察组应用超声诊断仪于夹闭尿管后评估膀胱容量,当尿液接近300 ml时开放尿管,选择每例患者最短的膀胱充盈时间作为导尿管开放与夹闭间隔时间,夜间适当增加1 h。比较2组患者漏尿发生率、首次排尿时间、首次尿量、膀胱残余尿、尿管重置、自行排尿等指标。

结果

观察组患者漏尿发生率为7.14%(3/42),低于对照组25.58%(11/43),差异有统计学意义(χ2=5.251,P<0.05);膀胱残余尿量的中位数(四分位数)为16(8.50,37.00)ml,低于对照组的41(13.75,130.25)ml,差异有统计学意义(t=2.103,P<0.05);自行排尿率为57.15%(24/42),高于对照组34.88%(15/43),差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05);观察组尿潴留发生率、诱导排尿率、尿管重置率分别为7.14%(3/42)、11.9%(5/42)、30.95%(13/42),与对照组9.30%(4/43)、16.28%(7/43)、48.84%(21/43)比较,差异无统计学意义(χ2=0.131、0.335、2.832,P>0.05);首次排尿时间为(144.66 ± 66.13)min,与对照组(179.55 ± 87.50)min比较,差异无统计学意义(t=1.623,P>0.05)。

结论

应用床旁超声对留置导尿管的危重患者进行膀胱容量评估有助于患者早期拔管,促进膀胱功能的恢复。

引用本文: 宋文静, 王莹, 窦琳. 超声下膀胱容量评估在危重患者留置尿管早期拔管中的应用研究 [J] . 中国实用护理杂志, 2019, 35(30) : 2363-2367. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.30.009.
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危重患者常常由于病情或诊疗等原因需要留置导尿管,由于尿液持续引流,膀胱长时间处于空虚状态,膀胱括约肌失去生理状态下规律性收缩和舒张功能导致膀胱挛缩,使患者在拔除尿管后极易发生排尿困难或尿潴留。另外留置导尿管造成的泌尿系感染已成为院内感染的主要组成部分,据文献报道,危重患者尿管相关性泌尿系感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)发生率为1.25‰~3.7‰[1,2],为防止CAUTI的发生卫生部关于重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)要求危重患者导尿管置管时间>3 d者,宜持续夹闭,定时开放,争取尽早拔除尿管。目前,临床上在拔除尿管前常规采用间歇性夹管方式,每3~4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能恢复[3]。危重患者往往意识不清或模糊无法清晰表述排尿意愿,并且膀胱充盈速度及排尿间隔受饮食、输液速度、出汗等因素影响,单纯依靠固定时间开放与夹闭尿管会给患者带来不良反应。鉴于此,笔者采用床旁超声诊断仪定时评估危重患者膀胱容量以此判断尿管开放间隔时间,达到训练膀胱功能的目的,现报道如下。

 
 
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