探讨儿童医疗辅导（Child Life）模式术前访视在学龄前患儿焦虑情绪管理中的应用效果。
采用方便抽样法，选择2018年9月至2019年2月手术的80例学龄前期患儿为研究对象，2018年9—11月实施传统模式术前访视的患儿设为对照组；2018年12月至2019年2月实施Child Life模式术前访视的患儿设为试验组。比较2组患儿围手术期4个不同时间点（入院6 h、等待手术时、麻醉诱导时、术后6 h）的改良耶鲁围手术期焦虑量表（m-YPAS）评分、诱导期合作量表（ICC）评分以及苏醒期躁动评分量表（PAED）评分。
3例因手术暂停退出研究，共77例患儿完成研究，试验组38例、对照组39例。在等待手术时试验组的m-YPAS评分为（17.57 ± 16.64）分，低于对照组的（42.04 ± 27.46）分，差异有统计学意义（t值为3.85，P<0.01）；在麻醉诱导时m-YPAS评分（31.64 ± 27.95）分，低于对照组的（62.22 ± 25.13）分，差异有统计学意义（t值为4.26，P<0.01）；入院6 h和术后6 h的m-YPAS评分试验组为（18.19 ± 17.83）、（35.61 ± 15.70）分，对照组为（19.85 ± 17.92）、（41.81 ± 17.97）分，2组间比较差异无统计学意义（t值为0.87、1.37，P>0.05）。2组患儿均在麻醉诱导时完成ICC评分，试验组（1.40 ± 1.39）分，低于对照组的（3.78 ± 2.60）分，差异有统计学意义（t值为4.88，P<0.01）；2组患儿均在麻醉苏醒后完成PAED评分，试验组（7.18 ± 2.45）分、对照组（7.85 ± 3.05）分，2组间比较差异无统计学意义（t值为0.91，P>0.05）。
与传统术前访视模式比较，Child Life模式术前访视能有效缓解学龄前期全身麻醉手术患儿在等待手术时和麻醉诱导时手术患儿的焦虑情绪，提高患儿麻醉诱导过程的合作度。
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焦虑为手术患儿常见的心理反应，是一组以恐惧不安为主的情绪体验。据文献报道，儿童术前焦虑的发生率高达75%[1]，Cui等[2]的研究显示学龄前儿童发生率更高。术前焦虑不仅导致其麻醉诱导期依从性降低，还会使人体产生强烈的生理、心理应激反应，从而影响治疗效果，延长术后康复时间，甚至出现术后并发症[3]。术前访视是手术室护士与患儿沟通的重要环节，通过术前宣教帮助患儿及家长减轻术前焦虑和心理压力，是手术室护理实践的基准，更是手术室护士的职能与职责之一[4]。传统的术前访视利用自制的访视图册，通过护士的讲解以及家长、患儿的阅读来了解手术流程、术前准备事项、麻醉配合要点等相关内容，因学龄前期儿童的语言和认知发育还不完善，该模式的术前访视在干预焦虑情绪方面效果有限[5]。有研究表明，儿童医疗辅导（Child Life）项目能有效缓解儿童手术前的焦虑、恐惧情绪，提升自我调适压力能力，保持患儿的心理健康[6,7]。将Child Life理念引入术前访视，不但可以抓住学龄前期儿童充满好奇心和善于模仿的特点，还充分利用玩具和游戏这两种儿童社交语言，将访视内容融入治疗性游戏，在游戏中完成宣教，使患儿在玩中消除心理障碍与护士建立信赖关系。Child Life项目在我国刚刚起步，国内仅有2名Child Life专家（Certified Child Life Specialist，CCLS），我院为率先开展该项目的医院之一,已将Child Life理念全面落实到病房健康宣教中，以减轻创伤性操作和检查带给患儿的心理压力[8]。本研究将Child Life理念引入手术室术前访视工作中，形成Child Life模式术前访视，为学龄前期全身麻醉手术患儿提供治疗性游戏干预，旨在缓解学龄前儿童术前焦虑情绪，提高患儿在麻醉诱导期的配合度，现报道如下。
